Гемолитическая анемия у собаки

Диагностика

Диагностируют данную патологию при помощи гематологического анализа.

В показателях крови обращают внимание на:

Содержание гемоглобина. При анемиях этот показатель снижен на 50 процентов, а иногда и больше.

Количество эритроцитов уменьшено (кроме железодефицитной анемии, когда этот показатель находится в рамках нормы). А количество белых клеток крови (лейкоциты) нормальное.

Нарушается окраска эритроцитов и появляются неспецифические формы, что явно указывает на патологию:

• анизоцитоз — изменение размера красных клеток крови;
• пойкилоцитоз — изменение формы;
• гиперхромные — яркое окрашивание;
• гипохромные — слабая окраска;
• полихроматофилия — окрашивание эритроцита в неспецифический цвет, например оттенки синего или фиолетового, вместо розового (норма);
• обнаруживают молодые формы красных клеток крови — ретикулоциты и эритробласты.

Рентгенография (рентгеновские снимки)

Рентгенограмма собаки с сердечными гельминтами обычно показывает увеличение сердца и расширение крупных артерий (в частности легочной артерии). Рентгенограммы также могут выявить состояние сердца, легких и легочных сосудов. Эта информация позволяет нам прогнозировать повышенную вероятность осложнений, связанных с лечением. Электрокардиограмма (ЭКГ)Электрокардиограмма — это регистрация электрических токов, генерируемых сердцем

Наиболее важно определить наличие аномальных сердечных ритмов для своевременной их коррекции. Этот тест также может косвенно выявить признаки увеличения размеров сердечной камеры и помочь определить, может ли собака безопасно пройти лечение дирофиляриоза

Эхокардиография (ультразвук сердца) Ультразвуковое исследование показывает состояние камер сердца, позволяет оценить общий статус сердца у домашних питомцев. В некоторых случаях сердечные паразиты также визуализируются при УЗИ сердца.

Лечение анемии

Клинические рекомендации при лечении анемии зависят от множества факторов: пола, возраста и состояния пациента, вида и степени тяжести синдрома. Есть несколько общих принципов, которые применяются в медицинской практике. К ним относят следующие:

• обязательная коррекция рациона при В12-дефицитных, железодефицитных анемиях. Это дополняет основной курс лечения — прием препаратов, которые восполнят нехватку веществ;

• своевременная коррекция дефицита витаминов и микроэлементов у беременных женщин;

• обязательная консультация узкого специалиста при выявлении специфических причин: хронических кровотечений, особенностей функционирования репродуктивной системы у женщин и пр.;

• осмотр узким специалистом в случаях, когда анемия спровоцировала осложнения на органы и системы. Например, консультация кардиолога при стенокардии, пониженном артериальном давлении и т.д.

Комплексный подход позволяет справиться с причиной синдрома, а не замаскировать симптом, а также устранить или скорректировать последствия недуга.

Болезнь

Бабезиоз крупного рогатого скота, вызываемый B. bovis, является серьезным препятствием для животноводства во всем мире.

В людях

Признаки заражения B. microti обычно возникают через одну-восемь недель после укуса инфекционного клеща. Инфекции, вызванные B. divergens, имеют более короткий латентный период, обычно от одной до трех недель. Тяжесть инфекций B. microti варьируется. В 25% случаев у взрослых и в 50% случаев у детей заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме с гриппоподобными симптомами. В других случаях симптомы характеризуются нерегулярной лихорадкой, ознобом, головными болями, общей летаргией, болью и недомоганием . В тяжелых случаях были зарегистрированы эффекты размножения паразитов, такие симптомы, как гемолитическая анемия , желтуха , одышка и гемоглобинурия . Люди с нормальной иммунной функцией и здоровой селезенкой часто выздоравливают без лечения.

Пациенты, подвергшиеся спленэктомии, более подвержены заболеванию и могут умереть в течение пяти-восьми дней после появления симптомов. Они страдают тяжелой гемолитической анемией, иногда задокументирована гепатомегалия . Паразитемия уровни могут доходить до 85% у пациентов без селезенки, по сравнению с 1-10% у лиц с селезенкой и эффективной иммунной системой.

Осложнения включают острую дыхательную недостаточность , застойную сердечную недостаточность и почечную недостаточность . Инфекции могут быть фатальными у 5–10% госпитализированных пациентов, с повышенным риском смерти у людей с ослабленным иммунитетом , пожилых людей и людей, инфицированных болезнью Лайма .
Инфекции B. divergens имеют гораздо более высокий уровень летальности (42%) и проявляются более серьезными симптомами. Инфицированные люди страдают гемоглобинурией, за которой следует желтуха, постоянно высокая температура, озноб и пот. Если не лечить, инфекции B. divergens могут перерасти в шоковые симптомы с отеком легких и почечной недостаточностью.

В птицах

Патогенности из B. uriae для кайр в настоящее время неизвестно. Были обнаружены птицы с поражениями , анемией и затрудненным дыханием, а также были поражены ткани птиц-хозяев. Инфекции Babesia peircei могут вызывать легкую анемию, лейкоцитоз и нарушение функции печени у африканских пингвинов .

Диагностические тесты

Поскольку они являются простейшими паразитами, наиболее эффективным способом выявления инфекции Babesia является анализ крови .

Симптомы анемии

Симптомы анемии и особенности лечения могут различаться у пациентов разных возрастных групп, пола, общего состояния здоровья. Наиболее характерными признаками являются следующие:

• бледность кожи (от белого до желтоватого оттенка) и слизистых оболочек;

• выпадение волос (не очаговое облысение, а равномерная потеря волос);

• ломкость ногтей, изменение структуры ногтевой пластины, внезапно появившиеся белые пятна на ногтях;

• изменение вкусовых ощущений, чувство жжения на языке;

• трещины в уголках рта;

• нарушения менструального цикла у женщин;

• снижение физической активности, устойчивости к физическим нагрузкам;

• слабость в мышцах;

• повышенная сонливость;

• быстрые изменения настроения, раздражительность;

• головокружение, периодические головные боли, реже обмороки;

• шум в ушах, потемнение или «мушки» в глазах;

• необычные гастрономические предпочтения, к примеру, желание попробовать на вкус лакокрасочные материалы, землю, мел и пр.;

• боли за грудиной, как правило, в области сердца.

В каждом конкретном случае могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Иногда анемия обнаруживается случайно, во время диагностики общего состояния здоровья, когда пациент пришел к врачу по другому поводу. Так, частые респираторные заболевания являются распространенным последствием анемии, и обращение к врачу позволяет выявить истинные причины постоянных недомоганий.

Физиологические данные по крови

Эритроциты имеют свой срок жизни, не стоит думать, что при рождении животного присутствует определенный набор элементов крови, который не меняется до смерти. После выхода из костного мозга эритроциты:

• у собак живут 100-120 дней;
• у кошек 70-80 дней.

То есть естественный процесс, если спустя это время красные кровяные клетки гибнут и обновляются. Эритроцит, приготовившийся «отойти в мир иной» активизирует рецепторы на своей поверхности и с их помощью сообщает макрофагам, что его можно «утилизировать» в селезенке.

Для справки! Гемолитическая анемия – развивается при прямом воздействии на эритроциты патогенных факторов. В их качестве выступают: яды, паразиты, токсины, лекарства и прочее. 

Врожденная гемолитическая анемия

Несколько наследственных патологий в структуре эритроцитов могут привести к их преждевременному разрушению. Недостаток фосфофруктокиназы обусловлен аутосомным рецессивным геном, встречающимся у английских спрингер- и кокер- спаниелей. Недостаток этого фермента приводит к изменениям в pH эритроцитов, заставляя клетки периодически делится и вызывать приступы гемоглобинурии. У данного заболевания нет никакого эффективного лечения. 

Недостаток пировинограднокислой киназы является другим недостатком ферментов в эритроците, вызванным аутосомным рецессивным геном. Эта болезнь выявлена в нескольких породах, включая басенджи, биглей и вест хайленд вайт терьеров. Щенки обычно заболевают гемолитической анемией в возрасте 2 — 12 месяцев. Смерть наступает в возрасте до 3-х лет.

     
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 

Иммунно-опосредованная (аутоиммунная) гемолитическая анемия

Это — наиболее распространенная причина гемолиза у взрослых собак. Разрушение эритроцита вызвано аутоантителами, которые атакуют антигены, присутствующие на поверхности клеток, или антигенами от лекарств или организмов, которые прикреплены к стенкам эритроцита. Ослабленные клетки фильтруются в селезенке и уничтожаются. 

Пудели, бобтейлы, ирландские сеттеры и кокер-спаниели особенно предрасположены к иммунно-опостредованной гемолитической анемии, но заболевание может встречаться у собак всех пород. Обычно болеют собаки в возрасте от 2 до 8 лет, суки в четыре раза чаще кобелей. 

В большинство случаев аутоиммунные гемолитические анемии являются идиопатическими, т..е. причина появления аутоантител неизвестна. Иммунно-опосредованная гемолитическая анемия также встречается при системной красной волчанке. 

Диагноз ставится путем микроскопического исследования мазков крови, в которых обнаруживаются определенные изменения в внешнем виде эритроцитов и других элементов крови; и серологическими анализами крови. 

Лечение идиопатической гемолитической анемии направлено на предотвращение дальнейшего разрушения эритроцитов путем блокирования реакции антиген-антитела с помощью кортикостероидов и иммунодепрессантов. Тяжелая анемия устраняется переливаниями крови. Спленэктомия (удаление селезенки) может быть полезной, но только когда анализы показывают, что селезенка способствует гемолитическому процессу. 

Реакция на лечение зависит от темпа гемолиза и возможности найти и устранить первопричину. Даже при адекватном лечении, смертность при этом заболевании близка к 40%. 

Причины анемии у собак

• геморрагическая анемия (20-30% циркулирующей крови должно быть потеряно, чтобы собака обнаружила анемию). Наиболее распространенные причины — травмы, разрыв сосудов из язвы или опухоли, кровотечения при нарушениях свертывания.
• хроническая и медленная потеря крови вызывает дефицит железа. Возможные причины включают желудочно-кишечные кровотечения, новообразования, кровоточащие значительную инвазию внутренних паразитов, хронические воспалительные заболевания пищеварительного тракта, значительную инвазию на блох или других внешних паразитов, которые питаются кровью, кровотечения из мочевыделительной системы, нарушения свертываемости крови, ошибки питания у молодых животных или мальабсорбция.
• гемолитическая анемия, то есть сокращение времени выживания эритроцитов. Это может произойти при появлении антител к собственным эритроцитам, а также при инфекциях, где паразиты разрушают эритроциты (бабезиоз, гемоплазмоз).
• повреждения эритроцитов химическими веществами, определенными препаратами, ядами и пищевыми добавками (лук)
• экстрамедуллярные причины — анемия, связанная с воспалительными процессами (пиогенный, панкреатит), с хронической почечной недостаточностью, эндокринными нарушениями (гипотиреоз, гипоадренокортицизм), с дефицитом витамина В12.
• заболевания костного мозга. Причиной могут быть лекарства, инфекции (лейшманиоз), химические вещества (например, тяжелые металлы), лимфомы, раковые метастазы.

Симптомы гемолитической анемии у собак

Подавляющее большинство клинических случаев диагностированной гемолитической анемии у животных, характеризуется тяжелым протеканием. Симптоматика зависит от тяжести и длительности протекания патологического процесса.

На ранних стадиях, отмечается повышенное угнетение, вялость и быстрая утомляемость животного. Связано это с недостатков эритроцитов в кровяном русле, что в результате приводит к нехватке кислорода.

Владельцы собак с гемолитической анемией отмечают частые обмороки у любимца, нарушение ориентации в пространстве на фоне снижения уровня кислорода в тканевых структурах головного мозга. Запускаются компенсаторные механизмы для восполнения дефицита кислорода в клетках, заставляя сердце биться быстрее. На фоне патологии нарушается и ритм дыхания – питомец часто дышит.

С течением времени, заболевание прогрессирует, провоцируя накопление билирубина (продукт распада эритроцитов на фоне гемолиза). Определенная часть билирубина выводится из организма почками вместе с мочой. Характерным признаком становится окрашивание мочи в красный цвет. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок – иктеричность. Среди признаков развития гемолитической анемии значатся – нарушение аппетита или отказ от корма, проявление диспепсических расстройств (например, рвота).

Основные признаки развития анемии у питомца:

• угнетенность и вялость, резкое снижение общей активности;
• повышенная утомляемость даже после незначительных физических нагрузок;
• заторможенность состояния, апатия и сонливость;
• утрата аппетита;
• изменение цвета слизистых оболочек – малокровность и бледность, возможно появление мелких кровоизлияний на слизистых;
• учащенное биение сердца, нарушение ритма миокарда;
• повышение температурных показателей тела (отмечается не всегда);
• появление прожилок крови в каловых массах, окрашивание мочи в красный цвет;
• учащенное неглубокое дыхание;
• изменение объемов живота.

Симптомы развития гемолитической аутоиммунной анемии не являются специфическими, поэтому необходимо проведение обязательной диагностики в условиях ветеринарной клиники специалистом.

Назначаются инструментальные и лабораторные исследования не только для постановки диагноза, но и для определения факторов, спровоцировавших развитие патологии. Дифференциальная диагностика включает в себя проведение:

• общеклинического анализа крови и мочи;
• копрограмма (исследование проб каловых масс для определения скрытой крови);
• рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Спорные вопросы в плане постановки точного диагноза, решаются путем проведения специфических тестов на наличие генетических патологий, эндоскопии и анализов крови для обнаружения кровопаразитарных инфекций.

Передача инфекции

Виды Babesia передаются через слюну клеща при его укусе. Уже на стадии нимфы клещ кусает кожу, питаясь кровью. Клещ, если его не удалить, остается прикрепленным в течение трех-четырех дней, при этом более длительные периоды кормления связаны с более высокой вероятностью заражения паразитом. Паразит может выжить в клеще, когда он линяет на различных стадиях развития, в результате чего все стадии клеща потенциально заразны. Некоторые виды бабезии могут передаваться от самки клеща своему потомству до того, как мигрируют в слюнные железы для кормления. Передача B. microti , наиболее часто встречающегося у человека вида, трансовариально не проводилась .

К клещам домашних животных, которые являются переносчиками бабезии и вызывают множество заболеваний, относятся очень распространенные клещи крупного рогатого скота, Rhipicephalus (Boophilus) microplus и R. (B.) Decoloratus . У этих клещей строгий цикл кормления крупного рогатого скота: один хозяин, поэтому бабезия может передаваться только трансовариальным путем.

В Америке наиболее распространенным переносчиком является Ixodes scapularis . Этот твердый клещ, широко известный как олень, также является переносчиком других болезней, связанных с клещами, таких как болезнь Лайма . Многие виды бабезии заражают только млекопитающих, кроме человека, чаще всего крупного рогатого скота, лошадей и овец. B. microti и B. divergens — два основных патогенных вида у человека. Их резервуарами являются белоногая мышь ( Peromyscus leucopus ), полевки из рода Microtus и белохвостый олень ( Odocoileus virginianus ). Эти лесные виды являются гипотетическими резервуарами, потому что, хотя известно, что они переносят болезнь, полная способность резервуаров еще не продемонстрирована.

Большинство случаев передачи вируса от человека к человеку связывают с клещевым переносчиком. По состоянию на 2003 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) признали более 40 случаев бабезиоза, вызванного переливанием эритроцитов (PRBC), а также две инфекции, задокументированные при трансплантации органов. Переливания PRBC, вызывающие инфекции, были идентифицированы путем тестирования донора крови на антитела к B. microti . Возникновение передачи бабезии через переливание крови PRBC заставляет правительственные организации (такие как CDC) усилить стандартные меры по .

Передача также возможна в результате врожденной передачи (от инфицированной матери ее ребенку). Поскольку симптомы могут не проявляться, многие женщины могут не знать, что они инфицированы во время беременности, и, следовательно, в настоящее время неизвестна степень врожденной передачи инфекции.

В настоящее время переносчиков птичьей бабезии не выявлено, но предполагается, что это клещи. Виды Babesia нуждаются в компетентных позвоночных и беспозвоночных хозяевах для поддержания циклов передачи.

Как понять, что у собаки анемия

По следующим признакам владелец собаки может заподозрить, что питомец заболел:

• бледность видимых слизистых оболочек. Особенно это заметно в пасти – десна и внутренняя поверхность щек выглядит блестяще-белой, словно фарфор (допускается изменения цвета – от бледно-розового до белого с перламутровым оттенком). Со временем бледность может сменяться желтушностью, если анемия гемолитическая.
• питомец становится вялым, слабым, сонливым, не переносит любые физнагрузки, заметно уставая, вяло отзывается на кличку, депрессивен,
• снижение аппетита – интерес к еде есть, но количество съедаемого корма очень мало. Со временем интерес к еде может пропасть совсем. Вздувается живот, что не может пройти незамечено на фоне плохого аппетита,
• температура тела на нижней границе нормы или несколько ниже ее,
• анемия при почечной недостаточности сопровождается почечными симптомами – сильной жаждой и обильным и частым мочеиспусканием, может изменяться цвет мочи в сторону потемнения из-за присутствия крови,
• состояние сопровождается тяжелым, глубоким дыханием, словно затрудненным, и частым сердцебиением (организм таким образом пытается сам компенсировать нехватку кислорода). Ветеринар при прослушивании сердца услышит шумы и выявит снижение кровяного давления по пульсовому наполнению крупных вен и артерий,
• в отдельных случаях может быть сильная жажда и кровь в кале,
• аутоиммунная анемия может сопровождаться диареей и рвотой,
• в редких, запущенных случаях у собаки может отмечаться потеря сознания (обморок). 

Что делать, если у собаки было замечено данное состояние? Самым правильным действием владельца станет обращение к ветеринару с последующей сдачей общего анализа крови, по которому диагноз определяется безошибочно.

Также следует отметить, что перечисленные симптомы обычно сопровождают уже тяжелую степень анемии. В самом начале патология может протекать бессимптомно. Поэтому не следует ждать проявления всех признаков анемии, бледность слизистых в комплексе с повышенной утомляемостью – уже весомая причина сдать анализ крови для проверки клеточного состава.

Анемия при потере крови

У взрослых собак наиболее частыми причинами потери крови являются травмы, желудочно-кишечные кровотечения, связанные с язвами желудка и язвами двенадцатиперстной кишки, паразиты и опухоли в желудочно-кишечном тракте. Хроническая потеря крови также может возникать при поражениях в мочевыделительной системе. Анкилостомы и блохи являются частыми причинами хронической потери крови у щенков. 

Лечение должно быть направлено на основную причину анемии. Желудочно-кишечное кровотечение может быть обнаружено путем проверки стула на микроскопические следы крови. Анализ мочи выявит следы крови в моче, которая может быть невидима невооруженным глазом. Другие анализы могут также использоваться для определения причины скрытого (микроскопического) кровотечения. 

Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия — обычно выявляется при уремии, развитие которой зависит от степени поражения почек (потеря 85% функции и более) и от количества фосфатов, которые животные потребляют с пищей. Для того, чтобы замедлить скорость развития поражения почек, животным, страдающим хронической почечной недостаточностью рекомендуется ограничение содержания фосфора в рационе. Фосфор можно потреблять не более 65-85 мг/кг веса тела в день. В результате диетотерапии необходимо достигнуть нормальной концентрации фосфатов в крови. Если применением диеты в течение 30 дней не удалось добиться снижения уровня фосфатов, необходимо применить фосфатсвязывающие вещества для лечения ХПН :гидроксид алюминия (50 мг/кг 2 раза в день в пищу), ацетат кальция (166 мг/на животное 2 раза в день во время еды), карбонат кальция (90 — 150 мг/кг в день). Если используются препараты, содержащие кальций, необходимо контролировать и не допустить развитие гиперкальциемии.

Симптомы анемии

Несмотря на разнообразие форм малокровия, симптомы всегда одни и те же:

• Основное — это бледность слизистых оболочек. Обнаружить данный симптом можно, если посмотреть на десна собаки.
• Иногда можно обнаружить не бледность, а пожелтение, такое явление связано с выходом желчного пигмента билирубина, а значит можно предположить проблемы с ЖКТ.
• Кровоизлияния, гематомы.
• Общая слабость.
• Собака очень вяло реагирует на команды и вообще на всё происходящее вокруг.
• Частота сердечных сокращений увеличивается, но пульс слабо прощупывается.
• Одышка, дыхание поверхностное.
• Температура тела может быть понижена.
• Аппетит слабый или отсутствует.
• Иммунная защита организма собаки падает, её начинают атаковать вирусы и инфекции.
• Анемия при почечной недостаточности сопровождается дополнительными симптомами: в моче появляется кровь, мочеиспускание частые, собака часто и много пьёт.