Крипторхизм у собак: все о заболевании, пути решения проблемы

Уход за котом после кастрации

После кастрации животному необходим покой. Для предотвращения разлизывания операционного шва рекомендуется ношение защитной попоны или воротника. После операции хирург назначит антисептические растворы и мази для обработки швов. Необходимо следить, чтобы швы всегда были сухие и чистые. При появлении покраснения и болезненности тканей вокруг шва, выделений гноя или крови из шва – немедленно покажите кота ветеринарному врачу!

Швы снимаются на 10-14-й день после операции.

Единственной мерой для предотвращения крипторхизма у котов является исключение из разведения котов крипторхов.

Что значит «крипторхизм», и от чего возникает?

Данная патология – дефект развития. В норме в период между полутора и четырьмя месяцами от рождения семенники должны уже спуститься в мошонку. Есть данные заводчиков, что этот процесс затягивается до 10 месяцев, но это всё равно считается патологией. Если этого не произошло, значит, репродуктивные органы остались в животе или задержались в паховой области. Обнаружить их можно или под кожей в паху, или с помощью УЗИ в брюшной полости.

Это случается из-за:

• слишком узкого пахового кольца или пахового канала;
• чрезмерно короткого семенного канатика;
• отсутствия или недоразвития семенника;
• нарушение врожденных мошоночных складок;
• слишком крупные семенники и недоразвитая мошонка.

Перечисленные отклонения при крипторхизме у собак бывают по причинам:

• внутриутробной неправильной закладки репродуктивных органов;
• приобретенных анатомических отклонений в процессе роста;
• различных мочеполовых инфекций;
• гормональных отклонений при нехватке тестостерона и/или гонадотропина;
• травмы паха и мошонки.

Крипторхизм бывает одно- или двухсторонним. При двухсторонней патологии половая активность обычно присутствует и кобели могут спариваться, однако потомства часто не оставляют из-за плохого качества спермы и, как следствие, бесплодия. Односторонний крипторхизм не препятствует оплодотворению при спаривании, половая активность проявляется в полной мере на фоне одного полноценно работающего семенника.

Кобели мелких пород более подвержены данному состоянию, нежели крупные собаки.

Физиология эпидуральной анестезии

ЭП заполнено рыхлой соединительной тканью, которая окружает эпидуральные вены и корешки спинномозговых нервов. При введении раствора местного анестетика в ЭП имеет место диффузия через муфты твердой мозговой оболочки спинномозговых нервов в цереброспинальную жидкость.

При ЭА возможны варианты от анальгезии со слабой двигательной блокадой до глубокой анестезии с полной двигательной блокадой. Необходимая интенсивность анестезии достигается подбором концентрации и дозы анестетика.

Нервный корешок составляют волокна различных типов, поэтому начало действия анестезии не будет одномоментным. Существует 3 типа волокон: А (α, β, γ, δ), В и С.

Первыми блокируются волокна типа В и С (т.к. они более тонкие), а затем А. При этом миелинизированные волокна блокируются раньше, чем немиелинизированные.

Поскольку имеет место диффузия и разведение местного анестетика, то полная блокада наиболее резистентных волокон может и не наступить.

В результате граница симпатической блокады (о которой судят по температурной чувствительности) может проходить на 2 сегмента выше, чем граница сенсорной блокады (болевая и тактильная чувствительность), которая, в свою очередь, на 2 сегмента выше границы двигательной блокады.

Тип волокна	Функция	Диаметр, мкм	Миелинизация	Чувствительность к блокаде
Аα	Проприоцептивная чувствительность, двигательная активность	12-20	полная	+
Аβ	Тактильная чувствительность	5-12	полная	++
Аγ	Контрактильная чувствительность	3-6	полная	++
Аδ	Температурная чувствительность, быстрое проведение боли	2-5	полная	+++
В	Симпатические преганглионарные волокна	1-3	слабая	++++
С	Симпатические постганглионарные волокна, медленное проведение боли	0,3-1,3	нет	++++

Классификация крипторхизма

Пальпируемые

• Ретрактильные семенники расположены в верхней части мошонки и подтягиваются вверх из-за гиперактивности мышцы, поднимающей семенник.
• Эктопические семенники расположены в нетипичном месте, вне брюшной полости.
• Неопустившиеся — любые семенники, расположенные вне мошонки, за исключением ретрактильных и эктопических.

Непальпируемые

1. Каналикулярные семенники, находящиеся в паховом канале, но не определяемые при пальпации.
2. Интраабдоминальные – не опустившиеся из брюшной полости и расположенные там.
3. Развивающиеся — не закончившие вовремя процесс развития до определяемых размеров.
4. Отсутствующие — семенники, подвергшиеся атрофии или агенезии чаще всего вследствие внутриутробного перекрута семенного канатика и недостаточного кровоснабжения.

• агенезия (agenesis) — врожденное отсутствие семенника;
• атрофия (греч. ατροφια, лат. atrophia — голодаю, худею, чахну) — уменьшение семенника в размерах вследствие нарушения в нем кровообращения после его нормального развития.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет

Андрология
Цена

Анализ крови на ПСА
450

Анализ крови на тестостерон
350

Первичная консультация уролога-андролога
1000

Лечение мужского бесплодия
от 18000

Лечение эректильной дисфункции
от 15000

Назначение схемы лечения
1500

Пластика короткой уздечки
7500

Повторная консультация уролога-андролога
700

Получение секрета предстательной железы (массаж простаты)
650

Спермограмма
1600

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинской клиники «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

или звоните

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима рентгенограмма трахеи в боковом положении. Желательно сделать снимки на фазе вдоха и выдоха – это связано с тем, что во время вдоха происходит коллапс шейного отдела, а при выдохе коллапс грудного отдела. В тяжелых случаях сужение трахеи или провисание дорсальной мембраны визуализируются и на обычных снимках.

Золотым стандартом диагностики этого заболевания является эндоскопическое исследование (трахеобронхоскопия). Во время эндоскопии четко виден суженный просвет. Можно установить степень коллапса по провисанию дорсальной мембраны. Провисание мембраны на 25% относят к первой стадии, смещение на 50% ко второй, смещение на 75% – к третьей и полное закрытие просвета к четвёртой.

Прогноз в тяжелых случаях неблагоприятный, в легких благоприятный. При трахеоскопии желательно так же получить трахеальные смывы и исследовать их на наличие микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для дифференциации диагноза и для более эффективного назначения антибиотиков, контролирующих вторичное бактериальное воспаление.

Литература

1. BSAVA Manual of Canine and Feline Anaesthesia and Analgesia / Chris Seymour, Robin Gleed; Bsava, 2009.
2. Veterinary anaesthesia: principles to practice / Alex Dugdale; Paperback, 2010.
3. Epidural morphine vs hydromorphone in post-Caesarean section patients / Halpern S. H., Arellano R., Preston R., et al.; Canad J Anaesth, 1996.
4. Epidural analgesia in the dog and cat / Jones R. S.; Vet J, 2001.
5. Complications associated with the use of indwelling epidural catheters in dogs: 81 cases (1996-1999) / Swalander D. B., Crowe D. T. Jr, Hittenmiller D. H. et al.; JAVMA, 2000.
6. Epidural catheter analgesia in dogs and cats: Technique and review of 182 cases (1991-1999) / Hansen B. D.; Vet Emerg Crit Care, 2001.

Практическое применение

Определение нарушения нейромышечной передачи (миастения гравис, клещевой паралич).

Клиническая картина многих нарушений периферической нервной системы сопровождается системной слабостью; хотя в литературе основными симптомами миастении являются быстрая утомляемость и мегаэзофагус, эти проявления сопутствуют и другим заболеваниям периферической нервной системы и мышц. Другим предлагаемым диагностическим тестом является тензилоновая проба (в России чаще применяется прозерин), однако увеличение количества ацетилхолина способствует разрешению клинических признаков и других заболеваний, например миотоний. Использование ЭМГ позволяет, во-первых, определить локализацию поражения: нормальная скорость распространения М-волны и наличие F-ответа будут говорить об отсутствии поражения в области альфа-мотонейронов спинного мозга и периферических нервов, нормальная амплитуда и форма М-ответа позволят исключить поражение мышц, также в этом поможет игольчатая ЭМГ (в норме при игольчатой ЭМГ спонтанная активность мышц наблюдается только при введении электрода); во-вторых, ритмическая стимуляция позволит оценить нейромышечную передачу в том случае, если амплитуда М-ответа начнет снижаться после 2-го или 3-го стимула, это позволит сделать вывод о наличии патологического процесса, приводящего к снижению концентрации ацетилхолина в области синапса. В дальнейшем останется только ответить на вопрос о природе этого процесса, в этом могут помочь лабораторные исследования.

Определение области повреждения нерва

Рис. 7.

В случае травматического повреждения нерва возникает вопрос о локализации этого повреждения, и не всегда ответ на этот вопрос однозначен. Например, в случае, если у животного обнаружили парез или паралич, связанный с поражением седалищного нерва после операции по поводу перелома таза, врачу необходимо ответить на вопрос, связано ли это поражение с интраоперационной травмой или с послеоперационными манипуляциями, например внутримышечными инъекциями. Для получения М-ответа можно стимулировать нерв по всей его длине и благодаря этому получить ответ о локализации поражения, а также определиться с процессами, происходящими в нерве, и, соответственно, с прогнозом на восстановление (Рис. 7).

Анатомия и физиология

Спинномозговой нерв формируется благодаря слиянию дорсального и вентрального спинномозговых корешков за пределами позвоночного столба. В области грудных и тазовых конечностей спинномозговые нервы образуют нервные сплетения, из которых выходят периферические нервы, иннервирующие конечности. Таким образом, каждый периферический нерв содержит в себе как миелинизированные, так и немиелинизированные; как моторные, так и сенсорные волокна.2

Минимальной функциональной единицей периферической нервной системы является двигательная единица (ДЕ), которая состоит из альфа-мотонейрона, вентрального нервного корешка, нервного волокна, синапса и мышечного волокна. Сумма всех этих составных частей формирует нижний двигательный нейрон (НДН), который является эфферентной составляющей периферической нервной системы.

Афферентная составляющая периферической нервной системы состоит из рецептора, который может находиться в коже, связке, мышце и т.д., чувствительного нервного волокна и нейрона, который располагается в дорсальном спинномозговом ганглии (Рис. 1).

Рис. 1.

На клеточном уровне основными структурами периферической нервной системы являются нейрон, аксон, Шванновские клетки, синапс и мышечные волокна.

Нейрон является метаболическим центром, в нем происходят все обменные процессы, необходимые для нервной ткани. Шванновские клетки – это клетки-сателлиты, они образуют миелин, который спирально оборачивает аксон. Миелиновая оболочка разделена промежутками, которые называются перехватами Ранвье. Место контакта аксона с мышцей, железой или нейроном называется синапсом. Синапс состоит из пресинаптической мембраны, синаптической щели и постсинаптической мембраны, на которой располагаются рецепторы. Синапс, проще говоря, трансформирует электрический импульс в химическую энергию – потенциал действия стимулирует выработку нейротрансмиттеров, которые связываются с рецепторами на постсинаптической мембране, вызывая определенные процессы в органе-мишени. Основным медиатором периферической нервной системы является ацетилхолин.

В мышцах потенциал действия приводит к высвобождению кальция из саркоплазматического ретикулума, что, в свою очередь, вызывает взаимодействие между волокнами актина и миозина и проявляется сокращением мышцы.3

Рассмотрим работу периферической нервной системы на примере одной двигательной единицы.

Каждая составляющая двигательной единицы действует по принципу «все или ничего» – только если суммарный стимул превышает порог возбудимости, происходит возникновение потенциала действия.

Воздействие специфического стимула в результате цепи биохи¬мических реакций способствует повышению проницаемости мембран для ионов Nа+, которые, проникая внутрь клетки, ведут к нарастанию деполяризации. Последующее повышение активности К-Nа насоса приводит к массивному выбросу Nа+ из клетки, что вызывает реполя-ризацию мембраны с возвращением потенциала к исходному зна¬чению. Смена деполяризации, приводящей к инверсии потенциала, и реполяризации мембраны называется потенциалом действия (ПД) (Рис. 2).

Рис. 2.

Потенциал действия распространяется по аксону в сторону органа мишени. В немиелинизированных волокнах это распространение происходит со скоростью 0,5-5 м/с, в миелинизированном нервном волокне распространение импульса происходит сальтоторно (скачкообразно) от одного перехвата Ранвье к другому, соответственно скорость передачи потенциала действия возрастает до 15-120 м/с.

После того как нервный импульс достигает синапса, происходит выделение медиатора ацетилхолина в синаптическую щель, затем ацетилхолин соединяется с рецепторами ацетилхолина на постсинаптической мембране, что приводит к возбуждению мышечного волокна. Синаптическая задержка варьируется от 0.5 до 1 мс.2 Потенциал действия мышечного волокна распространяется со скоростью 3-5 м/с за счет вовлечения соседних участков.

Зная эти составляющие, при помощи электромиографа мы можем измерить суммарный потенциал действия всех двигательных единиц в мышце, скорость проведения нервного импульса по нерву, а также оценить наличие патологических потенциалов действия в мышцах и выявить нарушение проведения потенциала действия по нервному волокну и нарушения синаптической передачи.

Причины и развитие

У собак это отклонение передается генетически

И, важно отметить, что подвержены развитию данной патологии породистые, чистокровные и собаки маленьких пород. У собак страдающих крипторхизмом, нередко при рождении диагностируются сопутствующие отклонения

Также, возможно перерождение не опустившегося семенника. В нормальном состоянии у собак опущение семенников в мошонку происходит через 10 дней.

Как диагностировать

Чем опасен крипторхизм у собак мы расскажем далее, а пока поговорим о диагностике. Распознать крипторхизм у собак (фото ниже) поможет тщательный осмотр, прощупывание мошонки и паховой области. Если семенники на момент обследования расположены в брюшной полости, применяется УЗИ.

Наличие выпуклостей зависит от выработки тестостерона в достаточном количестве. Но случается, что семенник невозможно диагностировать перечисленными методами, тогда для достоверного результата используют тесты с применением человеческого или коровьего гормонов.

Повышенные показатели тестостерона через час после инъекции гормона говорят о присутствии крипторхизма. Этот тест высоко ценится, так как со стопроцентной точностью выявляет патологию. Данные процедуры выполняются врачом – ветеринаром.

Итак, диагноз поставлен, крипторхизм у собаки. Что делать дальше?

Последствия

Это довольно специфическое заболевание, крипторхизм у собак, последствия могут проявиться только в старшем возрасте 6-7 лет. Особых последствий нет, но опасность все же существует, если кобеля вовремя не прооперировать. Невышедшие в мошонку семенники зачастую перерождаются в злокачественную опухоль, причем запоздалая кастрация уже не спасет. Лучше всего прооперировать в 2-3 возрасте. Тогда можно с уверенностью утверждать, что ваш питомец проживет еще долго и качественно.

Кобель с подтвержденным диагнозом, полностью исключается из планового разведения, даже если кастрация не была проведена. Дело тут в том, что эта патология часто передается по наследству.

Часто спрашивают, можно ли вязать такого кобеля. Да, конечно, он сохраняет способность к спариванию, но делать этого лучше не стоит. Зачем заранее обрекать потомство на риск?

Лечение

Конечно, это не смертельное заболевание, крипторхизм у собак, лечение существует и даже несколькими путями. Варианты лечения крипторхизма:

• Операбельным путем – кастрация, в целях исключить дальнейшее разведение подобных особей, так как у собак передается патология наследственно. Возможны опухоли в неопустившемся семеннике. В зависимости от расположения семенника, выбирается тип операции. Также, хирургическим путем помещают семенник в мошонку, хотя подобная операция не рекомендуется. Только полное удаление семенника, может служить определенной гарантией долголетия вашего питомца;
• Гормональная терапия заключается в приёме гормональных препаратов, влияющих на увеличение выработки лютеинотропного гормона. Исследования доказали эффективность данного способа лечения;
• Траволечение применяется, как дополнение к гормональной терапии, для усиления эффекта медикаментов;
• Иглоукалывание не получило широкого применения в Украине, по причине недостаточного опыта. Этот метод используется в странах Азии.

В то же время надо учесть, что это не фарингит у собак и обычными мекаментозными методами эта патология не лечится. Давайте сделаем правильные выводы.

Выводы

Как бы ни было, нужно серьезно относиться к этой патологии, крипторхизм у собак. Кастрация лучший и наиболее надежный вариант, что доказано научными исследованиями

Так стоит ли ждать проблем в старшем возрасте собаки и рисковать ее жизнью? Да, вам будут недоступны выставки собак и племенное разведение, но так ли это важно, когда речь идет о здоровье и жизни преданного вам существа? Думаю ответ очевиден

Лабораторные методы

Они включают общий клинический анализ крови и биохимические исследования сыворотки крови.

При гематологических исследования отмечается, как  правило, умеренный лейкоцитоз и эритропения.

В табл. 1 приведены данные об изменении показателей крови у собак и кошек со злокачественным поражением печени.

Табл.1 Изменение биохимических показателей крови у собак и кошек со злокачественным поражением печени (Денисенко В.Н., Кесарева Е.А., 2003).

Собаки

Показатель	Min-Max	P
АЛТ МЕ\л	3.2-680.3	0.01
АСТ МЕ\л	23-612	0.01
Щелочная фосфотаза МЕ\л	172.7-3285	0.05
О.билирубин моль\л	3.62-113.9	0.001
Альбумин г\л	16-36	0.05
Глюкоза моль\л	1.5-5.0	0.01

Кошки

Показатель	Min-Max	P
АЛТ МЕ\л	90.2-618.4	0.001
АСТ МЕ\л	31.5-438.0	0.001
Щелочная фосфотаза МЕ\л	60.7-1891.8	0.05
О.билирубин моль\л	7.1-310.0	0.01
Альбумин г\л	23.0-42.0	—
Глюкоза моль\л	4.1-10.9	0.01

Анализ таблицы показывает, что при наличии опухолей печени у собак отмечают более высокие, чем при другой патологии уровни общего билирубина, АЛТ, АСТ и ЩФ. Содержание глюкозы у больных животных понижено.

У кошек при наличии онкологических поражений печени статистически достоверно повышена активность АЛТ, АСТ, ЩФ, а также содержание глюкозы и общего билирубина.

Отмеченные изменения биохимических показателей при неоплазии печени у собак и кошек являются следствием усиленного разрушения гепатоцитов и нарушения динамики желчи.

К дополнительным методам исследования можно отнести проведение различных функциональных проб. К ним относятся антипириновая проба, определение клиренса лидокаина, проба нагрузки аммонием, а также бромсульфалеиновая (БСФ) и индоцианиновая пробы.

Проба с бромсульфалеином основана на способности гепатоцитов улавливать из крови и выделять в желчь бромсульфолеин. При наличии патологических изменений в гепатоцитах процесс экскреции замедляется и БСФ удерживается в крови долгое время. Для проведения теста животному вводят в/в 5% раствор БСФ 5 мг/кг. Берут кровь из вены через 45 мин. К 1мл сыворотки добавляют 2,39 мл р-ра NaСI и 0,1 мл 5%-го КОН. При наличии БСФ – фиолетовый цвет. Обнаружение БСФ через 45 мин после введения свидетельствует о нарушении поглотительно-выделительной функции, что значительно ухудшает прогноз и осложняет реабилитацию животных после проведениях объемных или экономных резекций печени(1,4).

Индоцианин зеленый удаляется из сосудистого русла только печенью в не конъюгированном виде. Клиренс индоцианина менее 0.4 мг/кг/мин даже после небольших резекций печени ассоциируется с достоверно более высокой частотой острой печеночной недостаточности в послеоперационном периоде(4,5).

При постановке пробы нагрузки аммонием вследствии снижения детоксицирующей функции печени содержание аммиака в сыворотке крови через 30 мин увеличивается в 2-30 раз по сравнению с исходным.

Определение онкомаркеров на сегодняшний день не находит широкого применения. Хотя, по данным авторов, увеличение альфафетопротеина у собак может свидетельствовать о наличии гепатоцеллюлярного рака, гепатита или цирроза (4,7).

Когда начинается развитие крипторхизма?

Развитие крипторхизма начинается в ранний период онтогенеза. Крипторхический семенник изначально (от зачатия) – патологический семенник, и по этой причине его опускание в мошонку становится неполноценным. При гистологическом исследовании устанавливают недоразвитие извитых семенных канальцев и их клеточных элементов, глубокие дистрофические изменения в других структурных элементах этого органа. При крипторхизме нарушаются экзокринная и эндокринная (гормональная) функции семенников.

В норме у щенка, семенники опускаются в мошонку через две недели после рождения. Считается, что опущение яичка

(одного или обоих) может произойти к 6-10 мес, но позднее опущения является так же дефектом развития.

Причинами крипторхизма могут быть узость пахового канала, недоразвитие мошонки, укорочение семенного канатика и другие механические факторы. У одно — и особенно двусторонних крипторхов снижается репродуктивная функция семенников, так как эту функцию выполняют только семенник, расположенный в мошонке.

По породам чаще склонным к этому заболеванию:

• Мопс;
• Английский бульдог;
• Пудель;
• Йоркширский терьер;
• Чихуа-хуа;
• Мальтийская болонка;
• Пекинес;
• Померанский шпиц;
• Боксер.

У котов данная патология встречается намного реже, чем у собак (0,4-1,2%)

Разберемся на примере собак.

Симптомы.

Отмечается недоразвитость мошонки со стороны, где пальпаторно не обнаруживается семенник. У односторонних крипторхов заметно гипертрофирован нормальный семенник. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием.

Лечение состоит в хирургическом удалении семенников (кастрации). Причем в обязательном порядке должны быть удалены оба семенника. Проведение кастрации при крипторхизме может быть довольно сложной операцией из-за трудности локализации не опустившегося семенника или семенников, особенно с учетом того, что такие семенники часто уменьшены в объеме (редуцированы).

Ключевые моменты

⦁ Несмотря на множество причин хилоторакса, описанных в ветеринарной литературе, установить первопричину удается редко.
⦁ Хотя хилус имеет характерный «молочный» вид, окончательный диагноз хилоторакса можно поставить только при концентрации триглицеридов в плевральной жидкости выше, чем в сыворотке.
⦁ Хронический хилезный выпот может привести к угрожающему жизни фиброзирующему плевриту и перикардиту. Фиброзирующий плеврит следует подозревать при округлой форме легких в присутствии минимального количества плевральной жидкости.
⦁ До и после лигирования ГП рекомендуется его исследование методами визуальной диагностики. До операции это позволяет хирургу оценить анатомию ГП, а после операции — подтвердить окклюзию всех ветвей ГП.
⦁ Малоинвазивные технологии визуальной диагностики ГП позволяют уменьшить заболеваемость и сократить длительность процедуры по сравнению с традиционными техниками визуальной диагностики.

Рис. 7. Боковой (A) и дорсовентральный (B) рентгеновские снимки кошки с затемнением, обусловленным жидкостью, в плевральном пространстве. Каудальные доли легкого имеют округлые очертания по сравнению с нормальным каудальным субсегментом левой краниальной доли левого легкого, сохранившим нормальную треугольную форму. Это указывает на фиброзирующий плеврит, при котором отложения фибрина в плевральном пространстве препятствуют нормальному расширению и сжатию легких.
 

Катетеризация эпидурального пространства

Самым основным преимуществом катетеризации ЭП на поясничном уровне является продолжительная анальгезия органов брюшной полости, костей таза и тазовых конечностей без повторных пункций.

Чаще всего эпидуральные катетеры животным устанавливаются с целью обеспечить адекватную длительную анальгезию каудальной половины тела в послеоперационном периоде.

Техника пункции при установке катетера идентична однократной эпидуральной инъекции. Исключение составляет использование специальной иглы Туохи (Рис. 12). Применяются, как правило, специальные наборы для ЭА (в такой набор входят: игла Туохи, катетер эпидуральный, бактериовирусный фильтр, асептический пластырь) (Рис. 13).

Рис. 12. Игла Туохи.
Рис. 13. Набор для эпидуральной анестезии.

Эпидуральный катетер продвигается в ЭП краниально, как правило, на 1-2 позвонка. Катетер совместно с фильтром подшивают к коже. Правильное расположение катетера в ЭП подтверждают рентгенологически. Если катетер не рентгеноконтрастный, необходимо ввести в него рентгеноконтрастное вещество (Рис. 14, 15, 16).

Рис. 14. Введение рентгеноконтрастного вещества (Омнипак) в эпидуральный катетер. Рис. 15. Рентгенологическое подтверждение правильного расположения катетера. Рис. 16. Распространение рентгеноконтрастного вещества в эпидуральном пространстве.

Катетеры устанавливаются в асептических условиях под седацией или анестезией, содержатся в асептических условиях. При правильных условиях содержания могут использоваться до 14 суток. Место пункции оценивается минимум 2 раза в день на предмет припухлостей и кровотечений.

Самым частым осложнением эпидуральной катетеризации является смещение катетера. Рекомендовано периодически проверять правильность расположения катетера рентгенологически.

При катетеризации ЭП применяются те же дозы анестетиков и опиоидов, как и при однократной пункции. Но чаще всего в послеоперационном периоде инфузия местных анестетиков и опиоидов осуществляется с постоянной скоростью (ИПС).
Бупивакаин – 0,25% 0,2 мг/кг/час ИПС.
Ропивакаин – 0,2% 0,2 мг/кг/час ИПС.
Морфин – 0,3 мг/кг/сут. ИПС 3,0 мл/час.
Морфин – 0,3 мг/кг/сут. + Бупивакаин – 0,5% 0,75 мг/кг/сут.

Почему развивается крипторхизм?

Выделяют множество причин, которые делят по характеру и времени их возникновения. Различают эмбриональные и постэмбриональные факторы, вызывающие развитие крипторхизма. Их характер появления может быть анатомическим, механическим, инфекционным, гормональным.

Анатомические 

Это отклонения в формировании щенка:

• короткий семенной канатик;
• узкое отверстие пахового канала;
• узкий паховый канал;
• врожденные складки у основания мошонки;
• крупные яички;
• недоразвитая мошонка.

Анатомические причины относятся к группе эмбриональных факторов развития крипторхизма.

Механические

Травмы и ушибы паховой области, полученные в раннем возрасте. Они замедляют либо же полностью останавливают процесс опускания семенников.

Инфекционные

Грибковые и бактериальные болезни, которые спровоцировали воспалительный процесс в половых органах и привели к непроходимости или узости пахового канала.

Гормональные

Чаще всего связаны с дефицитом гонадотропина и тестостерона. Из-за нехватки гормонов у эмбриона связка Gubernaculum testis, соединяющая яичко с мошонкой, не может полностью сокращаться.

Сталкиваясь с крипторхизмом у собак, многие не знают что это такое, поэтому затягивают с обращением к ветеринару. Хозяевам карликовых и малых пород нужно быть особенно внимательными к здоровью четырехлапых. Этим породам свойственны факторы наследственности, которые повышают риск возникновения болезни.

Обратите внимание! По частоте встречаемости среди всех заболеваний, которыми страдают кобели, крипторхизм занимает 7-13%. У большинства патология может наследоваться по полигенно-атосомно-рецессивному типу

Диагностика

Специфическая диагностика гипотиреоза складывается из измерения уровня тиреоидных и тиреотропного гормонов (ТТГ). Точным методом является измерение уровня свободного Т4 методом равновесного диализа (неширокодоступный метод), т.к. в данном случае никакие внешние и внутренние факторы не будут влиять на уровень гормона в сыворотке крови. В большинстве лабораторий доступно измерение концентрации общего Т4. Измерение антител к тиреоидным гормонам, тиреоглобулину может быть полезным для диагностики лимфоцитарного тиреоидита и рассматриваться в качестве дополнительной «улики» в пользу гипотиреоза. Однако необходимо помнить, что по исследованиям у 50–57% собак с антителами гипотиреоз не развивается вообще.

Такие исследования, как УЗИ и биопсия щитовидной железы, могут быть использованы в качестве дополнительных методов диагностики в особенности при подозрении на неоплазию щитовидной железы, но на основании этого диагноз «гипотиреоз» не ставится.

Диагностика гипотиреоза должна быть комплексной

Интерпретировать данные необходимо с большой осторожностью, учитывая анамнез, клинические признаки и все лабораторные исследования

На сегодняшний день главными проблемами диагностики гипотиреоза являются разнообразность и размытость клинических признаков болезни, отсутствие в нашей стране некоторых диагностических возможностей и наличие в наших умах ложных представлений о данной болезни.

Как лечат крипторхизм?

В лечении щенков возрастом до 6-ти месяцев используют консервативные методы, подразумевающие курсы массажа или гормонотерапию. Взрослым псам делают или орхипексию, или орхиэктомию.

Орхиэктомия у собак — это кастрация по удалению мошонки, которая проводится под общей анестезией, а орхипексия — хирургическая операция по опущению и закреплению яичка в мошонке. В ходе операции определяют, произошло ли неопластическое перерождение семенника или нет.

Обратите внимание! На стоимости хирургического вмешательства отражается состояние здоровья собаки, форма заболевания и метод проведения операции

Как проходит операция при крипторхизме?

Современная медицина располагает двумя методиками проведения хирургического вмешательства при крипторхизме:

Методика проведения	Особенности
Открытая	Показана если яичко удаётся прощупать. Требует достаточной длины семенного канатика, поэтому предварительно проводится проверка этого параметра, и при необходимости пациенту назначают курс приёма гормонов. Операция предусматривает совершение надреза в паховой области длиной более 20-ти мм и поиск яичка. Если оно функционально, хирург совершает надрез в мошонке и интегрирует его туда, фиксируя и накладывая швы. Если нет — удаляет его.
Лапароскопическая	Целесообразна если яичко невозможно нащупать. В процессе через пупок происходит внедрение лапароскопа с целью поиска яичка и его опущения. Если выявляется дефицит длины семенного канатика, низведение откладывают на шесть месяцев, во время которых проводят гормональное лечение.

В среднем продолжительность операции составляет от получаса до полутора часов. Её проводят под общей или комбинированной анестезией.

Крипторхизм требует своевременного выявления, правильной диагностики и грамотного лечения, благодаря которым в будущем можно избежать развития серьёзных осложнений, включая рак яичек и бесплодие. Операция является наиболее эффективным способом устранить проблему и добиться желаемого результата. Доверяйте её проведение детским хирургам, работающим в ЦЭЛТ!

Список литературы.

1. Вилковыский И.Ф. Диагностика и лечение новообразований печени, Российский ветеринарный журнал,№1, 2006, с.14-17
2. Вилковыский И.Ф., Соловьева О.В., Кусенков С.А. Криодеструкция опухолевых поражений печени у собак, Российский ветеринарный журнал,№1, 2009, с.6-10
3. Вилковыский И.Ф.,  Лисицкая К.В., Телицын В.В., Кривова Ю.В., Куриннова С.В. Возможности современных методов диагностики опухолей печени у мелких домашних животных, Российский ветеринарный журнал,№1, 2006, с.14-17
4. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени, Практическая медицина, 2005
5. Matrin RA et all, Liver and billiary system in dogs and cats, Textbooks of small animal surgery, edition 3, Philadelphia, 2003
6. Jane M. Dobson Canine and feline oncology, second edition, BSAVA, 2003
7. John M.Williams Canine and feline abdominal surgery, BSAVA, 2005
8. Withrow S, et all, Small animal clinical oncology, fourth edition, Canada, 2007