Кишечная непроходимость у собак

Что такое непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника у собак — это тяжёлая патология, при которой диагностируется закупорка просвета кишки в определённом месте тонкого или толстого кишечника, из-за которой еда не может передвигаться. Зачастую диагностируется непроходимость в тонком кишечнике или подвздошно-слепокишечном соединении и намного реже в толстом кишечнике, но в любом случае животному требуется срочная медицинская помощь.

Виды заболевания

В зависимости от характера перекрытия кишечного просвета выделяют полный и частичный виды непроходимости, каждый из которых может иметь свои причины и обуславливает тяжесть патологии.

Знаете ли вы? Собаки не способны ощущать вкус пищи, так как люди. Дело в том, что у этих питомцев только 1700 вкусовых рецепторов, в то время как у их хозяев 9000.

Частичная

Частичная непроходимость кишечника у собак вызывается неполным перекрытием просвета кишки инородным предметом, опухолью или же нарушениями в перистальтике кишечника. Пища может проходить по толстой кишке, но всё же не так быстро, как это должно быть в норме.
Частичная непроходимость сопровождается непостоянным умеренным беспокойством собаки, причём нередко в промежутках между очередными приступами животное пьёт воду и даже кушает.

Потеря аппетита, нарастание беспокойства и даже повышение температуры тела диагностируется только 3-4 дня после появления проблемы. Дыхание и пульс также могут учащаться, и чем меньший промежуток времени наблюдается между очередными приступами, тем большая опасность для здоровья животного.

Полная

Полная непроходимость кишечника проявляется гораздо быстрее частичной, ведь из-за полной закупорки просвета толстой кишки пища уже не может нормально перевариваться и выводиться наружу. После суток застоя собака испытывает мучительные ноющие боли или даже спазмы в животе, из-за которых она беспокойно ведёт себя, отказывается от еды и воды. Повышение температуры тела и частоты пульса — уже не исключение, а правило. Поэтому, чем быстрее владелец обратиться к ветеринару, тем больше у него шансов предотвратить серьёзные последствия такой непроходимости в виде летального исхода.

Важно! С каким бы видом нарушения не пришлось столкнуться владельцу животного, без медицинской помощи (обычно хирургического вмешательства) избавить собаку от проблемы не получится. Для маленьких щенков критическими могут оказаться уже первые часы после заглатывания инородного предмета или перекрытия прохода пищи из-за других причин.

Ультразвуковая эхография

Исследование с помощью ультразвука используется для идентификации внутрипеченочного шунта и для изучения системы печени и желчного пузыря, а также для исследования почек. В некоторых случаях наличия у собак внутрипеченочного шунта печень имеет малые размеры, вены печени очень малы или совсем неразличимы, а почечная лоханка увеличена. При правильном проведении ультразвуковая диагностика может дать решающие данные для правильного  диагностирования  гепатоэнцефалопатии.Ядерная сцинтиграфия печени представляет собой неинвазивный метод, пригодный для диагностики, однако его редко используют в повседневной практике.

Диагностика

Полная история болезни и тщательный медицинский осмотр (в том числе ректальное исследования и тщательная пальпация живота) являются первыми действиями, проводимыми ветеринарным специалистом в клинике для обследования собаки с колитом.

Анализы кала на наличие паразитов и простейших.

Полный клинический анализ крови – может определить высокий уровень лейкоцитов в крови при инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также используется для исключения анемии у собаки с высоким содержанием крови в стуле.

Биохимия крови, как правило, в норме у собак с колитом, но этот анализ поможет определить отклонения в работе других систем организма (поджелудочной железы, печени), которые могут вызвать подобные симптомы.

Рентген брюшной полости выполняется для исключения инородных предметов и опухолей в желудочно-кишечном тракте собаки, а также для исключения увеличенных лимфатических узлов и увеличенной предстательной железы, которые могут оказывать давление на толстый отдел кишечника, вызывая симптомы колита.

Рентген грудной клетки часто рекомендуется пожилым собакам и тем животным, у которых подозревается рак для исключения метастаз в легких.

Тест на трипсиноподобную иммунореактивность может выявить ферментную недостаточность поджелудочной железы у собаки с хронической диареей.

УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить опухоли кишечника, инвагинации, простатит у кобелей, инородные тела в кишечнике.

Исследование толстой кишки с помощью гибкой волоконно-оптического эндоскопа позволяет осуществлять прямую визуализацию внутренней поверхности толстой кишки и находить полипы, опухоли, хроническое воспаление. Во время этой процедуры выполняется биопсия внутренней поверхности толстой кишки для микроскопического исследования. Колоноскопия, обычно, проводится после того, как были проведены другие исследования, которые не дали точного диагноза и собака не отреагировала на консервативное лечение.

Показания к резекции тонкой кишки

В экстренной хирургии показаниями к резекции тонкой кишки являются следующие состояния:

• Массивное ранение кишки и брыжейки. В случаях, когда простое ушивание раны невозможно технически и ненадежно, производится экономная резекция поврежденного участка с восстановлением непрерывности с помощью кишечного шва.
• Мезентериальный тромбоз — тяжелейшая ситуация, связанная с тромбозом питающих кишку мезентериальных (брыжеечных) сосудов. При этом происходит некроз значительной части кишечной трубки, кровоснабжение которой обеспечивалось бассейном «блокированных» брыжеечных сосудов. В данной ситуации очень трудно определить границу демаркации между уже «умершим» участком кишки и оставшейся ее живой частью, кровоснабжение которой осталось сохранным. Резекция производится в экстренных условиях у неподготовленных больных, чаще всего пожилого и старческого возраста, отягощенных сопутствующими заболеваниями. Хирургам приходится выполнять расширенную резекцию тонкой кишки предположительно в пределах сохранных участков кишки. В оснащенных клиниках операция дополняется вмешательством на сосудах с целью извлечения тромба и попытками восстановления кровоснабжения ишемизированных участков. Все зависит от массивности поражения и стадии процесса. Эти факторы обеспечивают исход операции. Если анастомоз накладывается между жизнеспособными концами кишки, а прогрессирование тромбоза удается остановить, есть надежда, что анастомоз будет состоятельным. Таким образом, у врача есть шанс победить болезнь, а у больного — шанс выжить.
• Ущемленная грыжа брюшной стенки с некрозом петли ущемленной кишки. Ущемленная в грыжевых воротах петля тонкой кишки страдает не только от ущемления ее стенки, но и от прекращения кровоснабжения в результате сжатия питающих петлю сосудов. Если в течение 2-3 часов не разрешить ситуацию, происходит некроз кишки. Приводящий отдел кишки страдает больше, чем отводящий. Как правило просвет его расширен, атоничен, микроциркуляция нарушена. В этом случае производится расширенная резекция тонкой кишки. Приводящий участок пересекается на расстоянии не менее 40 см от места ущемления, отводящий участок — на расстоянии 15 см. Учитывая разный диаметр приводящего и отводящего отделов, рационально восстанавливать проходимость кишки анастомозом «бок в бок».
• Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишки, имеющее аутоимунную природу. При обострении заболевания и появлении клиники острого живота больные подвергаются неотложному хирургическому вмешательству. Объем вмешательства включает экономную резекцию пораженного участка кишки с наложением анастомоза.
• Заворот кишки случается чаще у детей и больных старческого возраста. Предрасполагающим фактором является анатомические особенности: удлинение кишки и ее брыжейки. Возникающая излишняя подвижность петель может привести к перекручиванию участка кишки вокруг оси с образованием заворота. В случае нарушения кровоснабжения возникает некроз вовлеченной в процесс петли кишки. В таком случае требуется резекция кишки в пределах здоровых тканей.
• Воспаление дивертикула Меккеля. Дивертикул Меккеля – редкая патология подвздошной кишки, встречается у 3% населения. Это остаточная часть пупочно-брыжеечного протока, выглядит как мешковидное выпячивание на расстоянии 60-80 см от слепой кишки. При воспалении дивертикула возникает клиника острого живота, похожая на клинику острого аппендицита. На операции при установленном диагнозе хирург выполняет секторальную резекцию киши. При этом удаляется сектор кишки с очагом поражения без полного ее пересечения. Далее дефект кишки ушивается.

В плановом порядке резекция кишки бывает показана при наличии новообразований тонкой кишки.

Доброкачественные образования в зависимости от размера могут быть удалены либо с использованием секторальной, либо экономной резекции с соответствующим восстановлении проходимости. При злокачественных новообразованиях производится расширенная резекция с клиновидной резекцией брыжейки и удалением проходящего в ней артериально-лимфатического комплекса, связанного с пораженным участком кишки.

Заболеваемость лимфомой у кошек и собак

Установлено, что кошки болеют лимфомой значительно чаще, вероятность развития патологии у этих животных составляет 30-50% от всех новообразований.

Согласно возрасту, выделяют две группы риска. В первую попадают молодые животные до трех лет, которые преимущественно являются носителями вируса кошачьего лейкоза (FeLV) и вируса иммунодефицита (FIV).

Другая группа – кошки возраста 10-12 лет, которые, как правило, не являются носителями вируса. Кроме того, исследователи отмечают генетическую предрасположенность кошек абиссинской породы к заболеванию лимфомой.

У собак заболевание распространено меньше, и этот вид рака выявляется в 10-20% всех случаев опухолей. Предрасположены к возникновению лимфомы собаки старшего возраста, особенно боксеры, ротвейлеры, шарпеи, бассетхаунды и некоторые другие породы.

Симптомы

Наиболее ярко симптомы кишечной непроходимости у собак проявляется при поражении верхнего участка ЖКТ ― желудка или двенадцатиперстной кишки. При копростазе толстой кишки симптоматика заболевания обычно выражается слабее.

Клиническими признаками кишечной непроходимости у собак могут служить: 

• Вздутие живота, заметное увеличение его объема из-за отсутствия отхождения газов;
• Напряженные мышцы брюшины, болезненность брюшной стенки даже при легком надавливании на нее;
• Вынужденная неестественная поза;
• Скудный жидкий стула или его полное отсутствие. Собака часто и безрезультатно пытается опорожнить кишечник, издавая при этом характерные стоны;
• Отказ от пищи и воды;
• Позывы к рвоте или и рвота с пеной, рвотные массы могут содержать кал;
• Температура ниже 38 градусов.

Внимание! Если у собаки обнаружены симптомы непроходимости кишечника, самостоятельно предпринимать какие-либо меры категорически запрещается, животное нужно как можно быстрее доставить в ветклинику. Его нельзя кормить, насильно поить, давать сорбенты, слабительные, противорвотные средства, ставить клизму, делать промывание желудка

Если владелец умеет ставить уколы, можно сделать собаке инъекцию обезболивающего, чтобы ей было легче перенести поездку к врачу.

Вопрос-ответ

Заболевание может возникнуть в любом возрасте — в том числе, у годовалого ребенка. Но чаще всего патология настигает пожилых людей, что связано с удлинением сигмовидной кишки и появлением новообразований: полипов, опухолей кишечника (в старческом возрасте).

Операция — единственный способ устранить причину патологического процесса при непроходимости кишечника, а также осуществить забор биоптата для анализа на онкологию.

Доброкачественная опухоль не метастазирует. Злокачественная опухоль в кишечнике, как и в любом другом органе, имеет свойство быстро расти и метастазировать.

Причины кишечной непроходимости

Существует множество причин, способствующих возникновению кишечной непроходимости. Так, спастическая ее форма развивается вследствие болезненного сокращения стенки, обусловленного гельминтами, инородными телами, травмами брюшной полости, острым воспалением поджелудочной железы, почечной и желчной коликами, плевропневмонией, пневмотораксом и другой патологией. Причиной развития спастической формы также могут выступать различные поражения нервной системы (травмы, патологии спинного мозга, инсульты и т. д.) и нарушения кровообращения.

Паралич стенки кишки, характерный для паралитической формы заболевания, развивается в результате перитонита, различных отравлений, включая пищевые, после проведения операций под наркозом и т. д.

Обтурационная кишечная непроходимость обусловлена различного рода препятствиями на пути продвижения химуса. Это могут быть каловые камни, конкременты желчного пузыря, гельминты, чужеродные тела, опухоли, растущие как внутрь кишки, так и сдавливающие стенку снаружи.

Этиология странгуляционной кишечной непроходимости кроется не только в механическом сдавлении кишки, но и в компрессии сосудов брыжейки. Это происходит в результате развития заворота, странгуляционной грыжи, инвагинации, образования узлов петель кишечника, чему могут способствовать длинная брыжейка кишки, рубцы и спайки, быстрая потеря веса, сильное переедание после голодания и другие патологические состояния. Сосудистая кишечная непроходимость развивается из-за острого нарушения мезентериального кровообращения в результате тромбоза или эмболии.

Памятка для владельцев

1. 1. Анатомическая особенность строения собаки — относительно свободно подвешенные внутренние органы. Вследствие чего при резком движении, ударе, прыжке, да и просто переедании, может возникнуть перехлест кишок — инвагинация или перекрут желудка.
   2. По вышеуказанной причине категорически не рекомендуется кормление питомца перед прогулками, родами или иными активными мероприятиями — кишечник, не заполненный пищей, эластичен. Перехлест его не вызовет таких необратимых последствий, как орган в состоянии наполненности.
   3. У некоторых крупных пород собак (доги, овчарки, борзые, доберманы и пр.) к завороту кишок предрасполагают особое строение живота и глубина грудной клетки.

1. При подозрении на закупорку не следует предпринимать самостоятельных действий, таких, как промывание желудка, клизмы, дача питомцу слабительных и противорвотных препаратов. Эти действия могут усугубить ситуацию.
2. Нельзя давать есть и пить.
3. Можно и нужно — сделать домашнему любимцу инъекцию обезболивающего и срочно ехать в клинику.

Восстановление после операции на кишечнике

После операции по поводу непроходимости кишечника вашему желудку и кишечнику потребуется время, чтобы восстановить нормальную активность и выздороветь. Возможно, Вам не разрешат есть сразу. Ваша диета будет постепенной, от жидкости до мягкой и более объемной пищи.

Возможно, Вам понадобится обезболивающее в течение первой недели после процедуры

Некоторые лекарства, такие как опиоиды, могут мешать заживлению, вызывая тяжелые запоры и, таким образом, используются с осторожностью. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать кровотечение желудка или кишечника

Как правило, обезболивающие препараты тщательно вводятся и контролируются после операции по поводу непроходимости кишечника, а внутривенное введение фентанила, панадола или метадона является одним из распространенных методов обезболивания.

По мере того, как Вы меняете свою диету, Вам также может потребоваться рентген живота, чтобы подтвердить, что Вы лечитесь и что не осталось блокировки. В течение всего этого времени Вам понадобятся внутривенные жидкости для поддержания гидратации и питания. По мере изменения диеты у Вас должны начаться небольшие испражнения, и Вы можете ожидать нормальных испражнений, как только начнете есть твердую пищу.

Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Нелегко предсказать, сколько времени Вам понадобится для восстановления, так как это зависит от того, насколько хорошо Вы переносите жидкости и твердые вещества, а не от типа операции. Однако, операция включает удаление большого участка толстой кишки, и может занять занять некоторое время, чтобы оправиться.

Лабораторная диагностика гепатоэнцефалопатии

Биохимические и гематологические показатели, полученные в результате рутинных тестов, дают возможность лишь предполагать наличие гепатоэнцефалопатии. Наиболее полезными в этом отношении являются тест на концентрацию аммиака в крови, проверка толерантности к аммиаку, проверка содержания желчных кислот в сыворотке. Гематологические показатели у животных с гепатоэнцефалопатией не являются специфическими и могут включать слабую анемию, пойкилоцитоз, микроцитоз.

Подобно этому, изменения сывороточных концентраций биохимических показателей, ассоциированных с болезнями печени (АЛТ, ACT, альбумин, билирубин, глюкоза и калий), обычно не специфичны,  сочетание низкого альбумина,  низкой мочевины может говорить о наличии поражений печени, вызывающих гепатоэнцефалопатию.  Концентрация в крови азота мочевины обычно очень низка (менее 6 мг/100 мл).

У животных с гепатоэнцефалопатией наблюдается дыхательный и метаболический алкалоз. Дыхательный алкалоз является вторичным по отношению к гипервентиляции, а метаболический алкалоз является результатом гипокалиемии и сильной рвоты.

Концентрация аммиака в крови обычно оценивается в образцах крови, взятой из артерии, и сыворотка должна быть отделена от клеток в течение 30 мин. Следует подчеркнуть, что степень серьезности неврологических признаков не всегда связана со степенью гипераммонизации. Некоторые энцефалопатические животные имеют нормальную концентрацию аммиака в крови, в то время как у других животных с минимальными неврологическими расстройствами наблюдается значительное повышение концентрации аммиака. Если повышенная концентрация аммиака (более 120 мкг/100 мл для собак) будет обнаружена спустя, по крайней мере, 6 часов после приема пищи, это будет иметь большое значение для постановки диагноза.

Для проверки толерантности к аммиаку измеряют разницу между величинами концентрации аммиака per os перед приемом и спустя 30 мин. после приема NH4Cl в дозе 100 мг/кг

Из-за риска вызвать гепатоэнцефалопатию эту проверку следует проводить осторожно и только на тех собаках, у которых неврологическое расстройство минимально, а концентрация аммиака нормальная и устойчивая. Для собак проверка толерантности к азоту может быть также выполнена путем ректального введения 5%-ного NH4Cl

Концентрация аммиака в крови не является диагностическим показателем гепатоэнцефалопатии у кошек, поскольку у этих животных отсутствует способность синтезировать аргинин, который участвует в детоксикации аммиака в печеночном цикле Кребса-Гесельстайна. Более того, у кошек с длительной анорексией иногда наблюдается повышенная концентрация аммиака в крови. Принудительный прием аммиака per os, проведенный на кошке с устойчиво высокой концентрацией аммиака в крови, может вызвать у животного гепатоэнцефалопатию, кому и даже привести к гибели животного.

Концентрация сывороточных желчных кислот, измеренная натощак и спустя 2 часа после приема корма, считается безопасной и в равной степени достоверной проверкой для оценки функции клеток печени (см. Таблицу). Кроме того, никакой особой обработки образцов не требуется, поскольку сами они относительно стабильны. Концентрация желчных кислот в крови является очень полезным показателем для постановки диагноза гепатоэнцефалопатии у кошек.

Таблица. Общее содержание желчных кислот в сыворотке (нормальные значения для собак и кошек в мкмол/л)

	Натощак	Через 2 часа после приема корма
Собака	5	15-20
Кошка	4	10-15

По концентрации сывороточных желчных кислот нельзя дифференцировать болезни печени, однако, если их концентрация после приема корма сильно возрастает (более 150 ммол/л), то можно предполагать наличие цирроза или PSS. В большинстве лабораторий для определения концентрации желчных кислот в крови используют либо ферментный метод, с помощью которого измеряют общее содержание сывороточных 3альфа-гидроксилированных желчных кислот; либо радиоиммунный анализ (RIA), с помощью которого измеряют остатки специфических желчных кислот.

Инородное тело у собаки. Варианты лечения

Есть несколько вариантов лечения в зависимости от состояния вашей собаки. При недавнем проглатывании инородных предметов можно попытаться вызвать рвоту. Также необходимо выпаивание минерального масла, которое облегчает прохождение инородных тел по ЖКТ в течение 48 часов.

Некоторые объекты могут быть удалены с помощью эндоскопа. Если у животного такие симптомы как рвота с кровью, сильная болезненность, то необходимо внутривенные инфузии и введение обезболивающих препаратов. Ветеринарный врач предложит госпитализацию вашей собаки для наблюдения в клинике. Решение об операции принимается, как правило, на основании рентген-снимков и результатов УЗИ. Закупорка кишечника или желудка может сократить приток крови к тканям ЖКТ, которые могут некротизироваться. Если инородное тело находиться в желудке или кишечнике, объект удаляется, делая разрез в кишечнике или желудке. Если есть некротизированные ткани и части кишечника, их тоже удаляют.

После операции проводят интенсивную терапию с внутривенные введением жидкости, вводят обезболивающие препараты, антибиотики. Кормление собаки после операции начинают через 1 – 2 дня. Желательно для питания первое время использовать специальные диетические рационы.

Лечение путем оперативного вмешательства

Медикаментозная терапия при этой патологии не имеет смысла. К ней обращаются только после проведения операции для снятия сопутствующих симптомов. 

Единственный эффективный способ лечения – операция. Естественное положение внутренних органов удается вернуть лишь с ее помощью. 

Подготовка к операции 

Во избежание аспирационной пневмонии четвероногому пациенту дают противорвотные препараты, а для снятия болевого шока – обезболивающие, спазмолитики и стероиды. После этого вводят анестезию для погружения в общий наркоз. 

Ход вмешательства 

Убедившись, что собака заснула, хирург приступает к операции. Хирургическое вмешательство осуществляется по следующему алгоритму: 

1. Надрезание брюшной стенки и введение в нее иглы. Это действие необходимо для высвобождения скопившихся газов. 

2. Перемещение кишечника и других перекрутившихся органов в правильное положение. 

3. Удаление остатков пищи с помощью зонда и иссечение омертвевших участков слизистой. 

4. Промывание брюшины антисептиками и пришивание желудка к брюшной стенке. 

Прогноз зависит от своевременности обращения. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на успешное выздоровление без осложнений. 

Послеоперационный уход за животным 

Прооперированного пациента оставляют в стационаре на 4-5 дней. Все это время он питается исключительно парентеральным путем, то есть в обход ЖКТ. Все питательные вещества вводят внутривенно вместе с антибиотиками, гастропротекторами и противорвотными. 

При стабильном улучшении самочувствия собаку возвращают хозяину. С этого момента об обработке швов и приеме препаратов приходится заботиться самостоятельно. Также на время реабилитации необходимо создать максимально комфортные условия содержания, исключив контакты с другими животными и детьми. Для более быстрого восстановления обязательно назначают щадящую диету, а эффективность терапии отслеживают на периодических осмотрах. К прежней жизни можно вернуться только после разрешения от ветеринара. 

Профилактика

Владельцу собаки следует со вниманием отнестись к выбору игрушек для своего любимца — они не должны быть слишком мелкими, на прогулках следить, чтобы не был проглочен камень или иное инородное тело. Вовремя проводить дегельминтизацию

Прогулка или динамические игры сразу после кормления повышают риск заворота кишок.

Особому риску инвагинации подвержены щенки при переходе на взрослое кормление и старые животные. Чрезмерно обильное единоразовое кормление в день — риск развития патологии. В идеале взрослое здоровое животное кормят дважды в день, щенков — соответственно возрасту. Пожилым собакам рекомендуется более частое кормление небольшими порциями.

• veterinargid.ru
• yarus-spb.ru
• realpet.ru

Классификация миозита на основе клинических данных

После обследования и на основании характерных симптомов миозита у собаки различают миозит:

1. Гнойный.
2. Паренхиматозный (посттравматический, развивается
   после травм мышц).
3. Интерстициальный (воспалительный процесс
   затрагивает фасции, соединительные ткани, жевательные мышцы).
4. Оссифицирующий.
5. Фиброзный.

Самыми сложными и неприятными в течении и по прогнозу
являются два последних типа миозита. Они трудно переносятся, чаще всего после
переболевания собака остается инвалидом. Это происходит вследствие утолщения
мышечных волокон и затвердения мышц, их пластичность нарушается и пес просто не
может нормально передвигаться.

Эозинофильный миозит у собак – это хроническая патология, проявляется как дегенеративно-воспалительный процесс в мышечной ткани с ее изменениями и эозинофилией. Чаще затрагиваются височные, жевательные или глазные мышцы.

Важно! Чаще
эозинофильная форма болезни встречается у немецких овчарок, реже у
доберман-пинчеров. Этиологические факторы, провоцирующие болезнь – не выявлены.

Причины копростаза

Кишечная непроходимость у собаки может возникнуть:

• При закупорке просвета кишки инородным телом. По статистике, обтурационный илеус (так называется эта патология) является причиной копростаза в 80% случаев.
• Из-за скопления в кишечнике погибших результате проведения дегельминтизации глистов.
• При наличии опухоли кишечника. Из всех видов новообразований чаще всего копростаз вызывает растущая в просвет кишки карцинома.
• Из-за блокирования участка кишечника каловыми камнями. Такие камни нередко образуются в кишечнике при кормлении собаки грубыми кормами с низкой питательной ценностью.
• При инвагинации кишки (вдавливания одного кишечного сегмента в просвет соседнего). Такое явление принято называть заворотом кишок. Типичное место инвагинации ― участок вхождения тонкой кишки в ободочную.

В гораздо более редких случаях причиной копростаза служат ущемление грыжи, паралич или врожденная стриктура (сужение) кишечника.

Профилактика заболевания

Самая частая причина кишечной непроходимости – неправильное кормление собак. Не давайте питомцу кости, продукты со стола, мучные изделия. Следите, чтобы собака не употребляла в пищу бытовые предметы или мусор. Занимайтесь с питомцем, чтобы он брал еду только от хозяина и в определенном месте.

Основные профилактические меры:

• Чтобы избежать развития кишечной непроходимости, следите за физической активностью. Посоветуйтесь с ветеринаром, какая нагрузка будет наиболее оптимальной для вашего питомца с учетом его веса и особенностей организма;
• Не забывайте про дегельминтизацию. Она должна проводиться 1 раз в 3 месяца, чтобы предотвратить развитие глистных инвазий. Её проведение обязательно, даже если ваш питомец не выходит на улицу и не контактирует с другими животными;
• Для тренировок и игр с животными используйте только специальные игрушки. Камешки, палки или поролоновые предметы не давайте питомцу ни в коем случае. Он может проглотить их, что вызовет развитие кишечной непроходимости;
• Во время выгула следите, чтобы собака не пыталась проглотить посторонние предметы. Обязательно используйте поводок. Не исключено, что даже дрессированные животные, учуяв привлекательный для них запах, проглатывают посторонние предметы.

Клиническая картина

При печеночной энцефалопатии поражаются практически все отделы головного мозга, поэтому клиническая картина представляет собой комплекс различных синдромов, включающих в себя неврологические и психические нарушения.

Разнообразие клинических симптомов при гепатоэнцефалопатии связано с повреждением глутаматных рецепторов. Глутамат синтезируется в нейронах из своего предшественника глутамина, накапливается в синаптических везикулах и в итоге высвобождается  при помощи кальций-зависимого механизма. Высвободившийся глутамат может взаимодействовать с глутоматными рецепторами любого типа, находящимися в синаптической щели. В астроцитах под действием глутаминсинтетазы из глутамата и аммиака синтезируется глутамин. Развивающееся при гепатоэнцефолопатии нарушения включают увеличение содержания аммиака в головном мозге, приводят к повреждению астроцитов, уменьшению числа глутаматных рецепторов. Гепатоэнцефалопатия может проявляться по-разному. Могут быть повышены глубокие сухожильные рефлексы и мышечный тонус на некоторых стадиях. Возможны судороги, мышечные подергивания, у некоторых пациентов нарушается координация движений, состояния ухудшается после приема пищи. Во время комы рефлексы ослаблены и постепенно исчезают. Наблюдаются вялость, сонливость, понижение температуры тела.

Как распознать недуг

Симптомы схожи с признаками отравления:

• слабость, недомогание;
• отказ от еды и воды;
• рвота;
• вздутие живота;
• боли в животе.

Эти признаки появляются самыми первыми

Выгуливая животное, следует обратить внимание, была ли дефекация при прогулке

Отсутствие дефекации в совокупности со рвотой, отказом от еды и болью в животе – основной признак непроходимости кишечника. Заметив эти симптомы, следует как можно быстрее обратиться в ветклинику, установить точный диагноз и начать лечение.

Без лечения состояние собаки будет усугубляться:

• повысится тонус мышц живота. При этом питомец может пытаться вытягивать задние лапы, напрягая их кончики;
• в животе скапливаются газы, которые дают о себе знать сильным бурчанием;
• сильная отрыжка, неприятный запах из пасти;
• рвота не останавливается, в некоторых случаях вместе со рвотными массами может выходить кал.

На этой стадии происходит некроз части кишечника, его разрыв, интоксикация организма, сильное обезвоживание, потеря солей и белка. На этой стадии собаку удаётся спасти не всегда.

Следует иметь в виду, что непроходимость кишечника может быть частичной. При этом в кишке есть небольшой просвет, через который могут выходить газы и некоторое количество кала. Владельца собаки это может ввести в заблуждение и удержать от посещения врача. Надо знать, что частичная непроходимость так же опасна, как и полная.

Прогноз выздоровления

Прогноз лечения кишечной непроходимости зависит от конкретной причины патологии и сложности случая. Если речь идёт об онкологии, скорее всего, собаку уже не спасти и даже после операции животное проживёт не больше нескольких месяцев. В случае заглатывания инородного предмета его можно успешно удалить, сохранив все функции самого кишечника. Однако это возможно только в ситуациях, когда острые края изделия не повредили слизистую оболочку и не привели к разрыву кишки. В противном случае, начавшееся внутреннее кровотечение не позволит спасти собаку, особенно если затянуть с её доставкой в ветеринарную клинику.

Успешность терапии тех или иных заболеваний также зависит от запущенности проблемы и наличия сопутствующих недугов. Пожилые животные и маленькие щенки хуже переносят любые нарушения и связанные с ним методы лечения, поэтому вряд ли врачи возьмутся давать точные прогнозы касательно успеха терапии.

Виды операций при раке толстой кишки

При неосложненных формах рака правой половины ободочной кишки производится так называемая правосторонняя гемиколэктомия — удаление всего правого фланга ободочной кишки, включая 20 см подвздошной кишки и треть поперечноободочной кишки. Такой объем резекции объясняется тем, что лимфогенное метастазирование идет по ходу всех трех толстокишечных артерий, которые кровоснабжают именно такой сегмент кишки. Их необходимо перевязывать у места отхождения с обязательным удалением окружающей жировой клетчатки. Операцию заканчивают наложением анастомоза между тонкой и поперечно-ободочной кишкой по типу «конец в бок».

При поражении поперечной части ободочной кишки выполняется резекция поперечно-ободочной кишки вместе с печеночным и селезеночным изгибами. В завершении операции формируется анастомоз между восходящей и нисходящей кишкой «конец в конец». В зависимости от распространенности процесса и локализации опухоли (ближе в печеночному или селезеночному углам) объем резекции может изменяться.

При раке левой трети поперечно-ободочной кишки, левого изгиба и нисходящей ободочной кишки выполняют левостороннюю гемиколэктомию — удаление трети поперечно-ободочной кишки с селезеночным изгибом, всей нисходящей ободочной кишки до начального отдела сигмовидной кишки.

Как было сказано выше, такой массивный объем резекции связан с особенностями кровоснабжения и лимфооттока. Мобилизацию кишки начинают с пересечения нижней брыжеечной артерии у места ее отхождения от аорты, что является профилактикой рецидива заболевания.

При поражении сигмовидной кишки объем вмешательства зависит от локализации злокачественного образования. При опухолях средней трети кишки выполняют ее резекцию. В зависимости от стадии и распространенности процесса возможно расширение резекции с перевязкой и пересечением нижней брыжеечной артерии. После удаления резецированного участка кишки анастомоз накладывается между нисходящей частью ободочной и ампулой прямой кишки.

При раке прямой кишки выбор метода резекции зависит от локализации раковой опухоли. При расположении опухоли в ректосигмоидном отделе или ампуле прямой кишки выполняется так называемая передняя резекция прямой кишки, которая не только позволяет радикально удалить опухоль, но и сопровождается хорошими функциональными результатами. Во время операции производится удаление верхних отделов прямой кишки и нижней части сигмовидной. Анастомоз накладывается между сигмовидной и оставшейся частью прямой кишки.

При поражении средней и нижней части прямой кишки, выполняется низкая передняя резекция. Операция включает удаление практически всей прямой кишки, ее брыжейки (мезоректума) вплоть до мышц анального сфинктера. Тотальная мезоректумэктомия в настоящее время является стандартом лечения опухолей прямой кишки, которые располагаются в ее нижнем отделе. При этом методе хирургического лечения частота возврата заболевания (рецидив) минимальна. После удаления части прямой кишки анастомоз накладывается между низведенным концом ободочной кишки и оставшейся самой нижней частью прямой кишки или анальным каналом. Эта операция считается сфинктерсохраняющей, однако, для разгрузки анастомоза и, следовательно, защиты может потребоваться формирование временной илестомы.

И в заключение…

Специалисты-практики отмечают, что кошки, хотя и болеют чаще, лучше восстанавливаются после оперативного и химиотерапевтического лечения, и средний срок их жизни составляет от двух и более лет.

Собаки, напротив, болеют тяжелее и, чем раньше обнаружена и удалена лимфома, тем больше шансов продлить жизнь этих животных. В то же время 2/3 собак после удачного лечения могут рассчитывать на жизнь в течение одного года, и 15% пациентов будут жить более двух лет.

Если животных с лимфомой кишечника не лечить, средний срок их мучительной жизни составить около 2 месяцев и в этом случае владельцу нужно серьезно взвесить все «за» и «против» возможности проведения эвтаназии (усыпления животного).