Пимобендан (ветмедин) — инструкция к применению у собак и кошек

Использование пимобендана (ветмедина) у собак

Показанаия к использованию пимобендана — лечение застойной сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией или эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца. Лечение начинают у животных с ярко выраженными симптомами хронической застойной сердечной недостаточности, у которых назначение позитивных йонотропов дает хорошие перспективы. Диапазон используемых дозировок от 0,2 до 0,6 мг/кг ежедневно разделенные на две дозы, каждые 12 часов. Каждая капсула должна быть задана перорально за один час до еды, препарат должен быть в капсуле, чтоб не изменить кишечную абсорбцию. Для лечения используют такие капсулы ветмедина — 1,25, 2,5 и 5 мг. Терапевтические дозы у собак выше, чем у человека. Таким образом, относительно небольшие размеры капсул неудобны для лечения собак крупных и гигантских пород. Лечение собак пимобенданом весьма дорогостоящее.

Признаки заболевания на разных этапах

Внимательные владельцы собак могут заподозрить наличие болезни еще в детстве. Если хотя бы 1 признак проявился в молодом возрасте, то здесь, вероятнее всего, речь идет о врожденном заболевании. Состояние животного в таком случае нужно контролировать для нормальной жизни щенка и при малейших изменениях обращаться к врачу. Это могут быть внезапные обмороки, вялость, постоянный сон, отказ от еды, одышка, посинение слизистых. Во взрослом возрасте животное быстро набирает вес, часто и много пьет воду, сильно кашляет. У пожилой собаки отекает подгрудка и лапы, отсутствует аппетит, животное постоянно хочет спать и не желает двигаться.

Взаимодействие ветмедина с другими фармакологическими препаратами

Ветмедин можно безопасно назначать с диуретиками, ингибиторами АПФ и дигоксином. Незначительное сосудорасширяющее действие пимобендана хорошо сочетается с подобным эффектом ингибиторов АПФ. Потенцирование сосудорасширяющего действия пимобендана следует ожидать при совместном назначении с нитратами (изосорбид динитрат или нитроглицерин), амлодипином или карведилолом, тяжелая гипотензия при этом, как правило, не развивается . Улучшение функции сердца в результате лечения пимобенданом может обеспечить незначительное снижение дозировки фуросемида. Совместное использование ветмедина с бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов могут ослаблять положительное йонотропное действие пимобендана, но усилить его сосудорасширяющий эффект.

Пимобендан может увеличить скорость кишечной абсорбции дигоксина, но увеличения его концентрации в крови не происходит, риск развития гликозидной интоксикации невысок. Дигоксин совместно с пимобенданом назначают при фибрилляции предсердий у собак с прогрессирующей дилатационной кардиомиопатией. Сочетание пимобендана с амиодароном или мексилетином, в большинстве случаев, хорошо переносится у боксеров и доберманов с тяжелой дилатационной кардиомиопатией, осложненными желудочковыми аритмиями высоких градаций.

Общие сведения о пимобендане

• Пимобендан имеет положительный йонотропный и сосудорасширяющий эффект у собак.
• Пимобендан — выпускается в виде препарата ветмедин.
• Собакам с прогрессирующей дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) или эндокардиозом митрального и трикуспидального клапана, пимобендан используют вместе с другими сердечными препаратами, такими как ингибиторы АПФ, фуросемид или дигоксин. Пимобендан не должен быть использован в качестве монотерапии.
• Назначают препарат перорально в дозе от 0,2 до 0,6 мг/кг в день разделяя на две дозы, каждые 12 часов.
• Имеется ряд побочных эффектов у собак, получавших препарат.

Пимобендан (Ветмедин, фирма производитель — Берингер Ингельхайм)эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов сердца

Лечение сердечной недостаточности у старых собак

При обнаружении первых симптомов коварного заболевания следует немедленно записаться к ветеринару. Самодеятельность может нанести непоправимый вред здоровью собаки. Врач проведет осмотр, направит на исследования и назначит соответствующее лечение.

Многих владельцев собак очень пугает диагноз «сердечная недостаточность». Немного подумав, люди задают вопрос врачу: «Сколько живут собаки с сердечной недостаточностью?» Однозначно ответить на него невозможно в силу возраста и индивидуальных особенностей организма питомца.

Комплексное лечение — это не только прием прописанных препаратов, но и обязательное соблюдение диеты. Опираться необходимо исключительно на рекомендации врача, а не на советы знакомых с аналогичным диагнозом.

Самым распространенным лекарственным средством при диагностированных перебоях в сердечно-сосудистой системе является препарат Ветмедин, который комплексно действует на силу сокращения сердечной мышцы и на кровеносные сосуды. Также ветеринар может выписать Фуросемид для собак при сердечной недостаточности.

Хозяин собаки может задать ветеринару вполне уместный вопрос: «чем можно заменить Ветмедин?» Полным аналогом Ветмедина является Пимобендан.

О препарате Ветмедин

Основным действующим веществом препарата Ветмедин является Пимобендан, помимо которого присутствует повидон, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, лимонная кислота и безводный коллоидный кремний. Ветмедин обычно назначается собакам с дисфункцией сердечного клапана и кардиомипатией с ярко выраженными признаками. Препарат обеспечивает комплексное действие, увеличивая силу сокращения сердечной мышцы и расширяя просвет кровеносных сосудов. Таким образом улучшается питание головного мозга.

Согласно инструкции по применению Ветмедина, он применяется 2 раза в день перорально за 1 час до приема пищи. Ежедневная доза рассчитывается как 0,2–0,6 мг/1 кг веса животного. Этот показатель напрямую зависит от возраста и тяжести течения болезни, поэтому необходима предварительная консультация ветеринара, он расскажет и о сроках лечения. При хронической форме препарат официально разрешается использовать пожизненно. Лекарство выпускается в таблетках и капсулах.

Из противопоказаний — индивидуальная непереносимость компонентов, почечная и печеночная недостаточность, гипертрофическая кардиомипатия.

Ветмедин хранится при комнатной температуре в темном месте. Срок хранения — 3 года. Нельзя использовать лекарство после истечения срока годности.

Дозировка

Курс лечения определяет ветеринар исходя из тяжести состояния больного животного. При застойной сердечной недостаточности принимать лекарство питомцу придется до конца жизни.

ПимоПЕТ следует давать исходя из веса животного. Рассчитывается суточная доза следующим образом: 0,5 мг действующего вещества (пимобендана) на 1 кг массы тела собаки. В 1 таблетке содержится 5 мг лечебного вещества. Это значит, что 1 таблетка рассчитана на собаку весом 20 кг. Для более мелких и, наоборот, более крупных животных рассчитать дозу поможет ветеринар.

Суточную дозу следует разделить на два приема и давать питомцу за час до утреннего и вечернего кормления

Важно давать лекарство каждый день в одно и то же время – это обеспечивает необходимый терапевтический эффект.

Инструкция использования ветмедина при эндокардиозе митрального клапана у собак

Пациенты с миксоматозной дегенерацией (эндокардиозе) митрального клапана имеют хорошую сократимость, при оценке по данным эхокардиографии, даже когда левые отделы сердца сильно расширены. Таким образом, йонотропное действие пимобендана, казалось бы, играет малую роль. Тем не менее, сосудорасширяющее действие может способствовать снижению постнагрузки. При эндокардиозе митрального клапана, мы добавляем ветмедин в тех случаях, когда развивается клинически выраженная или прогрессирующая застойная сердечная недостаточность при назначении ингибитора АПФ, спиронолактона и амлодипина. По словам владельцев, большинство собак с явными признаками сердечных заболеваний начинают чувствовать себя лучше (повышается физическая активность) в течение нескольких дней, после добавления к базисному лечению пимобендана. Клиническое улучшение может не коррелировать с улучшением параметров гемодинамики. В этих случаях, пимобендан оказывает косвенное системное влияние на центральную нервную систему, что способствует улучшению физических и психоэмоциональных реакций у больных эндокардиозом собак, что доказано у других ингибиторов фосфодиэстеразы (например, у пентоксифиллина).

Профилактика появления болезни

Существуют некие рекомендации, которые помогут избежать проблем с сердцем (за исключением врожденного порока), и они звучат следующим образом:

• Каждая собака периодически должна проходить обследование в ветеринарной клинике. Это поможет избежать риска развития всех заболеваний, в том числе, сердечно-сосудистых. Прежде всего данное указание относится к крупным и мелким породам собак, поскольку они находятся в группе риска;
• Работу сердечно-сосудистой системы особенно тщательно надо проверять в случае, если собаке исполнилось 7-8 лет;
• Собакам нужна оптимальная физическая нагрузка. Нельзя переутомлять ее изнуряющей активностью и пробежками, но в то же время, непродолжительное движение ей просто жизненно необходимо. Хозяин должен предварительно составить план прогулок, который будет комфортным для животного;
• В летнее время рекомендуется совершать активные прогулки ранним утром и поздним вечером для того чтобы собака не переутомилась от жары. Если предстоит дальняя поездка на машине, то нужно заранее позаботиться о наличии воды.

Особые указания и меры личной профилактики

При повышенной индивидуальной чувствительности и проявлении аллергических реакций применение препарата прекращают и назначают животному средства симптоматической терапии.

Запрещается одновременное применение препарата Ветмедин с блокаторами медленных кальциевых каналов и бета-блокатором пропранололом, т.к. эти вещества ослабляют действие пимобендана. Информация об особенностях взаимодействия с лекарственными препаратами других фармакологических групп отсутствует.

Щенным и лактирующим сукам Ветмедин применяют по жизненным показаниям под контролем лечащего ветеринарного врача в случае, если потенциальный риск для матери превосходит риск для плода и щенков.

Препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

Меры личной профилактики

При работе с лекарственным препаратом Ветмедин следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

При случайном контакте лекарственного препарата со слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Ветмедин . В случаях появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустую упаковку из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Противопоказания и побочные действия

Как и другие лекарственные средства, Ветмедин имеет противопоказания. Использовать его нельзя в таких случаях:

• при гипертрофической кардиомиопатии;
• при стенозе аорты;
• при сахарном диабете;
• при врожденных пороках сердца;
• при нарушениях работы печени и печеночной недостаточности.

Не используется для щенков до 6 месяцев. Беременным и кормящим сукам лекарство назначается, но после того, как доктор оценит все риски.

Отзывы владельцев подтверждают, что при использовании Ветмедина для собак в строгом соответствии инструкции по применению побочные эффекты возникают крайне редко. Обычно питомцы хорошо переносят лечение. Иногда наблюдаются такие побочные действия:

• тахикардия;
• рвота;
• шумы в сердце;
• диарея;
• вялость и апатия;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сердечного ритма.

При незначительных негативных последствиях врач уменьшает дозу препарата. Если состояние тяжелое или грозить анорексия, летаргия, прием лекарства прекращают полностью и используют адсорбенты, например, активированный уголь, для его дезактивации и ускоренного выведения из организма, а также лекарства для восстановления водно-солевого баланса.

При проявлении побочных действий необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Ограничения и побочное действие препарата

ПимоПЕТ переносится легко и считается безопасным препаратом. Однако следует соблюдать определенную ветеринаром схему лечения и дозировку. При ее превышении у питомца могут наблюдаться нежелательные состояния:

• тахикардия;
• понижение артериального давления;
• шумы в сердце;
• апатия;
• рвота;
• диарея.

Такие симптомы могут свидетельствовать об интоксикации организма медикаментом и требует обращения к ветеринару. В качестве первой помощи нужно дать собаке активированный уголь либо другое эффективное адсорбирующее средство.

ПимоПЕТ нельзя давать животным при следующих патологиях:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• тяжелые заболевания печени;
• сахарный диабет.

Важно! 

Препарат не назначается щенкам до 6-месячного возраста, беременным и кормящим самкам.

Лекарство может вызывать гиперчувствительность у животных, поэтому после первого применения следует внимательно наблюдать за состоянием питомца.

Условия и сроки хранения

Храните лекарство в сухом месте, защищенном от маленьких детей и питомцев. Желательно чтобы на препарат не попадали прямые солнечные лучи. Температура для хранения – 8-25 градусов.

Срок годности средства – 3 года. Проверьте дату производства до покупки лекарства, если до окончания срока годности меньше полугода, то лучше отказаться от покупки или попросить дать более «свежий» медикамент.

В ветеринарных аптеках не так уж много аналогов Ветмедина для собак, но все же они есть, самый популярный – Хартмедин. Он производится в виде таблеток, упакованных в блистеры по 10-15 штук.

Существует две вариации дозировки 1.25 мг и 10 мг активного вещества (пимобендана) в таблетке. Подходит для собак весом от 5 до 60 килограмм.

Производитель – компания «Cymedica». Цена – 2500-3000 руб. за упаковку (10 мг). Несмотря на то, что это лекарство схоже с Ветмедином, перед приемом лучше проконсультироваться у ветеринара.

Кира, Москва

«Нашей собачке (порода чихуахуа) уже 14 лет, и здоровье немного пошатнулось. Ветеринар прописал пить Ветмедин (1.25 мг) два раза в день. Пес принимает лекарство больше двух лет, никаких побочных эффектов нет. С приемом лекарства тоже все хорошо, берет таблетку с руки. В общем, никаких нареканий, советую».

Тамара, Владивосток

«Собака перестала бегать и резвиться, появилась одышка. Пошли к ветеринару, оказалось, сердечная недостаточность. Доктор порекомендовал пить Ветмедин два раза на дню. Лекарство, конечно, дорогое, но пес, как член семьи, поэтому купили. Уже через два дня приема таблеток животному стало плохо, началась сильная рвота. Прием пришлось прекратить, доктор заменил Ветмедин другим препаратом, с которым пес, к счастью, подружился. Не знаю, что с этим лекарством, но больше точно его не куплю».

Вика, Воронеж

«Ветеринар прописал Ветмедин после диагностирования дилатационной миелопатии, сказал пить в максимальной дозировке (10 мг действующего вещества). Пес принимает препарат седьмой месяц, состояние животного значительно улучшилось. Никаких побочных эффектов нет. Будем покупать это лекарство и дальше».

Фармакология пимобендана (ветмедина)

Как указано выше, пимобендан является производным бензимидазол-пиридазинона имеет положительный йонотропный и сосудорасширяющий эффект. Пимобендан имеет ингибирующую активность на фосфодиэстеразу III типа, как у амринона и милринона. Стимулируется также фосфорилирование протеинкиназы, которая активизирует кальциевые каналы l -типа и стимулирует саркоплазматический ретикулум к освобождению высокой концентрации ионов кальция в цитозоле. Это приводит к связыванию кальция с тропонином С, что позволяет миозину взаимодействовать с актином , в результате происходит положительный йонотропный эффект. Указанный механизм не может в полной мере объяснить мощный йонотропный эффект пимобендана, очевидно имеется альтернативный механизм повышения контрактильности миокарда.

Основной механизм йонотропного эффекта пимобендана является сенситизация миокарда к кальцию, которая, видимо, связана с повышением сродства тропонина С для ионов кальция. Увеличение связывания кальция с тропонином С модулирует полимеризацию актина и миозина и повышает сократимость миокарда. Этот положительный йонотропный эффект достигается лишь с незначительным увеличением потребления энергии миокардом. Другими словами, ветмедин практически не изменяет потребление АТФ для сокращения миокарда, при этом не увеличивая риск развития аритмии сердца.

Пимобендан вызывает расширение кровеносных сосудов и ингибирует фосфодиэстеразу как III, так и V типа в гладких мышцах сосудистой стенки. При этом концентрация кальция в клетках гладкой мускулатуры снижается, в отличии от кардиомиоцитов. Таким образом, пимобендан вызывает расширение периферических артериол, расширение коронарных артерий, расширение легочной артерии и периферических вен.

После перорального приема пимобендана, абсолютная биодоступность действующего лекарственного препарата составляет от 60 до 63% .Период полувыведения нативного препарата составляет около 30 минут, а период полувыделения основного метаболита около двух часов. Большая часть препарата выводится с калом.

Назначение

Диагноз «сердечная недостаточность» пугает владельцев собак. При этой патологии сердце не выполняет до конца свою функцию, не способно доставлять во все органы и ткани требуемый объем крови, с которой транспортируются кислород и питательные вещества.

О сердечной недостаточности могут сигнализировать следующие симптомы:

• тяжелое дыхание;
• одышка;
• кашель;
• хрипы;
• быстрая утомляемость после физических нагрузок;
• отеки конечностей;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Важно! У животных страдающих сердечной недостаточностью, этот орган может иметь увеличенные размеры.

Патологии сердца в 5% случаев носят врожденный характер, в остальных 95% – приобретенный. Практически все сердечные заболевания у животных лечатся – рынок ветеринарных препаратов предлагает лекарственные средства, которые снимут неприятные симптомы и позволят питомцу жить полноценной жизнью.

Ветмедин не просто снимает симптомы патологии, позволяя собаке не ощущать дискомфорт, но и значительно продлевает жизнь животного, страдающего сердечной недостаточностью.

• врожденный порок сердца;
• инфаркт;
• кардиосклероз;
• миокардит и пр.

Провокаторами заболевания сердца могут стать внутренние паразиты, повышенное давление, пожилой возраст. Некоторые породы собак имеют генетическую склонность к сердечным патологиям:

• ньюфаундленд;
• доберман;
• сенбернар;
• овчарка;
• мастино неаполитано;
• спаниель и некоторые мелкие породы.

На развитие заболевания может повлиять все – и образ жизни животного, и его возраст, а также физическое и психологическое состояние. В возрасте до 1 года сердечная недостаточность, как правило, обусловлена генетической предрасположенностью, врожденными пороками сердца. Симптомы, которые должны насторожить:

• отставание в развитии щенка;
• пониженный аппетит;
• одышка, хриплое дыхание, быстрая усталость;
• синюшность языка и другие.

Без лечения щенку не справиться с патологией. Ветмедин поможет поддержать функции сердца, не дает развиться патологии.

В зрелом возрасте сердечная недостаточность может развиться как осложнение инфекционных заболеваний. О приобретенной патологии скажут хозяину:

• увеличение массы тела питомца без заметного повышения аппетита;
• слабость, вялость, отсутствие интереса к играм, прогулкам;
• одышка не только в движении, но и в состоянии покоя;
• обмороки;
• повышенная жажда;
• кашель с рвотными позывами и т. д.

С годами у собаки с сердечной патологией может нарушаться координация движений, живот выглядит надутым, увеличивается частота дыхания. Собака ходит тяжело, широко расставляя передние лапы, при ходьбе шатается. Снижается аппетит, появляется глухой кашель.

Вернуть молодость своему питомцу невозможно, но можно значительно облегчить его состояние с помощью современных кардиопрепаратов, поддерживающих сердечную функцию. Таким лекарством является Ветмедин.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Пимобендан, входящий в состав препарата, обладает положительным инотропным действием и выраженным вазодилатирующим эффектом. В отличие от сердечных гликозидов положительный инотропный эффект препарата обусловлен повышением чувствительности к кальцию волокон сердечной мышцы. Вазодилатирующий эффект связан с ингибированием активности фосфодиэстеразы III. Благодаря наличию положительного инотропного и вазодилатирующего действия при сердечной недостаточности препарат повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку.

После перорального применения пимобендан быстро всасывается в кровь, биодоступность составляет 60-63%. Период полураспада соединения в плазме крови составляет 0.4±0.1 ч, а период полувыведения его активного метаболита составляет 2.0±0.3 ч. Большая часть метаболитов пимобендана выводится из организма животных через желчь с фекалиями.

По степени воздействия на организм препарат относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладает сенсибилизирующими, эмбриотоксическими, тератогенными и мутагенными свойствами.

Исследования эффективности пимобендана (ветмедина) у собак

Пимобендан является безопасным и эффективным у собак с эндокардиозом митрального клапана и дилатационной кардиомиопатии в дозе 0,3 мг/кг перорально каждые 12 часов. Клинические исследования продемонстрировали, что доберманов с дилатационной кардиомиопатией, при комплексном лечении ветмедином, дигоксином, эналаприлом и фуросемидом значительно больше сохранилось (медиана времени выживаемости — 329 дней), чем у пациентов, получавших только дигоксин, эналаприл и фуросемид (медиана времени выживаемости — 50 дней) . Указанные изменения являются статистически значимыми.

Предварительные исследования на собаках с недостаточностью митрального клапана, осложненной застойной сердечной недостаточностью, показали эффективность терапии пимобенданом. Шестимесячное наблюдение продемонстрировало, что у собак, получающих пимобендан и фуросемид, было меньше неблагоприятных исходов (внезапная кардиальная смерь, летальный исход от прогрессирующей сердечной недостаточности или эвтаназия), чем собак, получавших ингибитор АПФ (рамиприл) и фуросемид. Кроме того, еще одно исследование на собаках с хронической дегенеративной болезнью митрального клапана, осложненной застойной сердечной недостаточностью, показало, улучшение качества жизни и выживания у пациентов, получающих ветмедин с или без фуросемида, по сравнению с пациентами, получающих ингибитор АПФ (беназеприл) с или без фуросемида.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом в Ветмедине выступает пимобендан, который оказывает вазодилатирующее и инотропное действие. Поскольку препарат предназначен для перорального приема, в него также входят вспомогательные вещества:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• коллоидный кремний;
• стеарат магния;
• повидон;
• лимонная кислота.

В состав также входит мясная добавка, которая придает лекарству приятного для собак аромату. Благодаря этому, они поедают его без проблем.

Ветмедин выпускается немецким производителем в двух формах – таблетках и желатиновых капсулах. В зависимости от концентрации активного вещества и назначения пилюли бывают с концентрацией по 1,25, 2,5, 5 и 10 мг.

Таблетки имеют овальную форму и светло-коричневый цвет. Могут наблюдаться белые вкрапления. Поверхность таблеток шероховатая, а посередине располагается разделительная полоса, которая позволяет правильно поделить таблетку для соблюдения точной дозы.

И таблетки, и желатиновые капсулы фасуют во флаконы из полипропилена с завинчивающейся крышкой. Обычно в упаковке 50 или 100 таблеток (капсул). Каждый флакон помещается в картонную коробку и комплектуется инструкцией.

Инструкция к использованию пимобендана (ветмедина) у кошек

Эффективность пимобендана у кошек последними многоцентровыми рандомизированными исследованиями доказана. Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее распространенной кардиомиопатией кошек, при которой пимобендан согласно последних исследований оказался эффективен. Более ранними исследованиями, установлено, что при дилатационной кардиомиопатии пероральное назначение пимобендана кошкам в монорежиме в дозе 0,6 мг/кг каждые 12 часа, не обеспечивает достаточного клинического эффекта, хотя и каких-либо побочных эффектов также не обнаружено

С осторожностью следет назаначать ветмедин кошкам, больным обструктивными формами гипертрофической кардиомиопатии. Клиническая эффективность пимобендана у кошек еще требует широкоформатных клинико-экспериментальных исследований

Причины сердечной недостаточности у собак

Сердечными заболеваниями страдают не только пожилые, но и молодые собаки, а предпосылки к их развитию можно выявить еще в щенячьем возрасте. В качестве причин возникновения могут выступать следующие:

• генетическая предрасположенность и врожденные проблемы с сердцем;
• сосудистые заболевания;
• болезни инфекционного характера, ослабленный иммунитет;
• нарушение коронарного кровообращения;
• неправильное развитие сердечных клапанов;
• кардиомипатия;
• проблемы с почками, надпочечниками, щитовидной железой;
• длительное применение гормональных медицинских препаратов.

Ветеринары также выделяют некоторые породы собак, у которых есть предрасположенность к возникновению проблем со здоровьем. Это доберманы, пудели, колли, фокстерьеры, спаниели, бульдоги, сенбернары, овчарки, шпицы, боксеры, ризеншнауцеры. На работу сердца также влияет и сбалансированность физических нагрузок. Недостаток или, наоборот, переизбыток двигательной активности может стать причиной развития сердечной недостаточности.